Tinh chất hàu loại nào tốt? Đánh giá dựa trên 4 tiêu chí cốt lõi

Tinh chất hàu tốt là sản phẩm hội tụ được những tiêu chí sau:

Hàm lượng tinh chất hàu & kẽm có đủ và dễ hấp thu không?

Theo khuyến nghị dinh dưỡng, nam giới trưởng thành cần khoảng 10–15mg kẽm mỗi ngày. Tuy nhiên, không phải sản phẩm nào có hàm lượng kẽm cao cũng mang lại hiệu quả tốt, mà quan trọng là khả năng hấp thu.

Có 2 dạng kẽm:

• Kẽm sinh học từ hàu: có khả năng hấp thu tốt hơn do tồn tại ở dạng tự nhiên
• Kẽm vô cơ (oxide, sulfate…): thường khó hấp thu hơn

Do đó, khi lựa chọn tinh chất hàu cần lưu ý đến thành phần kẽm và hàm lượng ghi trên bao bì.

Công thức là kẽm đơn thuần hay có thành phần bổ trợ

Tinh chất hàu chủ yếu cung cấp kẽm tự nhiên từ hàu. Tuy nhiên để hỗ trợ tăng cường sức khỏe sinh lý, cải thiện sức bền cũng như sức khỏe tổng thể, nhiều sản phẩm hiện nay có sự kết hợp thêm các thảo dược như Ba kích, Nhân sâm….

Vì vậy, một sản phẩm tinh chất hàu tốt có công thức kết hợp thường mang lại hiệu quả rõ rệt hơn so với sản phẩm chỉ bổ sung kẽm đơn thuần.

Nguồn gốc và tiêu chuẩn Hm88i.com Sòng bài trực tuyến có đáng tin cậy không?

Người tiêu dùng nên ưu tiên các sản phẩm:

• Được Hm88i.com Sòng bài trực tuyến tại nhà máy đạt chuẩn GMP hoặc GMP-WHO
• Có thông tin rõ ràng về nguồn nguyên liệu
• Công bố thành phần minh bạch

Ngược lại, các sản phẩm xách tay không rõ nguồn gốc hoặc thiếu thông tin kiểm chứng có thể tiềm ẩn rủi ro khi sử dụng lâu dài.

Giá có hợp lý để sử dụng lâu dài không?

Tinh chất hàu là thực phẩm bảo vệ sức khỏe cần sử dụng duy trì theo lộ trình để phát huy hiệu quả tốt nhất. Do vậy, khi lựa chọn sản phẩm cần đánh giá đến chi phí sử dụng mỗi tháng, khả năng duy trì lâu dài được hay không. Một lựa chọn tốt nhất là sản phẩm phải vừa đảm bảo hiệu quả, vừa phù hợp với khả năng tài chính để duy trì đều đặn.

Nên chọn sản phẩm nào giữa các loại tinh chất hàu phổ biến hiện nay?

Các loại tinh chất hàu hiện nay trên thị trường đều nổi bật với khả năng tăng cường kẽm, cải thiện sinh lý và chất lượng tinh trùng. Dựa trên các tiêu chí trên hãy cùng so sánh 5 loại tinh chất hàu phổ biến hiện nay:

Hàu UP hội tụ đủ tiêu chí của một tinh chất hàu chất lượng

Khác biệt hoàn toàn với các dòng sản phẩm chỉ đơn thuần bổ sung kẽm trên thị trường, được đánh giá cao là giải pháp đột phá. Với công thức nghiên cứu chuyên sâu, sản phẩm là sự giao thoa hoàn hảo giữa tinh chất hàu biển nguyên chất và thảo dược truyền thống. Sự kết hợp này mang đến tác động đa tầng, giải quyết tận gốc rễ tình trạng suy giảm sinh lý ở nam giới.

Hàu UP tối ưu lượng kẽm hấp thu trong mỗi viên uống:

• 400mg bột thịt hàu New Zealand giúp bảo toàn trọn vẹn kẽm sinh học, protein và axit amin thiết yếu.
• 9mg kẽm Oxyd bổ sung đáp ứng chuẩn xác và đầy đủ nhu cầu vi chất hằng ngày của cơ thể.

Đồng thời, tinh chất Hàu UP còn được bổ sung thêm 90mg chiết xuất Ba Kích tạo nên sự khác biệt của công thức. Các hoạt chất sinh học quý như Oligosacarit và Anthraquinone có trong Ba Kích giúp:

• Chống suy nhược, hỗ trợ tuần hoàn máu, giảm mệt mỏi.
• Tăng cường Testosterone nội sinh.
• Cải thiện chức năng thận.
• Giảm đau lưng, mỏi gối, tiểu đêm – các dấu hiệu điển hình của suy giảm sinh lý.

Nhờ sự cộng hưởng khoa học này, Hàu UP giúp kích thích cơ thể tự sản sinh Testosterone nội sinh mang đến giải pháp an toàn và bền vững.

Tinh chất Hàu UP được phát triển bởi, Hm88i.com Sòng bài trực tuyến tại nhà máy đạt chuẩn GMP-WHO. Với nguồn nguyên liệu bột thịt hàu Hm8803 kèo World Cup 2026 New Zealand, tại vùng biển sạch, đã được xử lý loại bỏ kim loại nặng thường lẫn trong hải sản. Đồng thời, toàn bộ thành phần và hàm lượng hoạt chất đều được công bố minh bạch trên bao bì, giúp người dùng yên tâm khi sử dụng lâu dài theo các liệu trình dài hạn.

Bảng thành phần cao cấp tương đương các dòng tinh chất hàu ngoại nhập kết hợp thêm dược liệu quý nhưng Hàu UP lại sở hữu mức chi phí liệu trình hợp lý (khoảng 12.500đ/ngày) để bảo vệ và duy trì phong độ.

Thông tin sản phẩm:

• Xuất xứ: Việt Nam
• Giá tham khảo: 412.000 VNĐ/ hộp 30 viên

Viên uống Sakura Oyster Extract

Sakura Oyster Extract là sản phẩm đến từ Nhật Bản, sử dụng chiết xuất hàu tươi từ vùng biển sâu Miyagi – khu vực nổi tiếng với nguồn hàu giàu dinh dưỡng. Điểm đáng chú ý là sản phẩm ứng dụng công nghệ Proton chuẩn Sashimi, giúp giữ lại tối đa các vi chất tự nhiên như kẽm, protein, vitamin B12, selen và vitamin D.

Về công thức, Sakura Oyster Extract không chỉ tập trung vào sinh lý nam mà còn hướng đến bồi bổ toàn diện:

• Hỗ trợ tim mạch, giảm cholesterol
• Tăng cường chức năng não bộ
• Cải thiện làn da, tóc và sức khỏe tổng thể

Tuy nhiên, chính vì định hướng đa công dụng cho cả nam và nữ nên hiệu quả chuyên sâu cho sinh lý nam chưa thực sự nổi bật. Bên cạnh đó, liều dùng 4 viên/ngày nên chi phí cho liệu trình duy trì ở mức khá cao. Sản phẩm phù hợp hơn với người cần chăm sóc sức khỏe toàn diện hơn là tập trung cải thiện sinh lý.

Thông tin sản phẩm:

• Xuất xứ: Nhật Bản
• Giá tham khảo: 975.000 VNĐ/ hộp 120 viên

Viên uống hàu Swanson Kyoto Japanese Oyster Extract

Swanson Kyoto Oyster Extract là sản phẩm từ Mỹ, sử dụng tinh chất hàu kết hợp một số dưỡng chất như glycogen và taurine có vai trò hỗ trợ năng lượng và chức năng sinh lý.

Với hàm lượng khoảng 500mg tinh chất hàu mỗi viên, sản phẩm hướng đến việc bù đắp thiếu hụt dinh dưỡng cho nam giới. Tuy nhiên, công thức của Swanson Kyoto chủ yếu là tinh chất hàu, không chứa các thành phần hỗ trợ chuyên sâu, do vậy hiệu quả có thể phụ thuộc nhiều vào cơ địa người dùng. Nhìn chung, đây là lựa chọn phù hợp cho người mới bắt đầu bổ sung và cần duy trì thì mới có hiệu quả.

Thông tin sản phẩm:

• Xuất xứ: Mỹ
• Giá tham khảo: 350.000 VNĐ/ hộp 60 viên

Tinh chất hàu Vitatree Oyster Extract

Vitatree Oyster Extract là sản phẩm đến từ Úc, nổi bật với công thức kết hợp giữa chiết xuất hàu và kẽm citrate – dạng kẽm có khả năng hấp thu khá tốt.

Mỗi viên cung cấp khoảng 400mg chiết xuất hàu cùng 7mg kẽm nguyên tố, giúp người dùng dễ dàng kiểm soát lượng kẽm bổ sung hàng ngày. Nguyên liệu hàu được xử lý và kiểm định theo tiêu chuẩn tại Australia, đảm bảo độ an toàn và chất lượng.

Tuy nhiên, điểm hạn chế của sản phẩm nằm ở công thức khá đơn giản, chủ yếu tập trung vào bổ sung vi chất mà chưa có các thành phần hỗ trợ sinh lý chuyên sâu. Với mức giá khoảng 660.000đ/hộp, Vitatree phù hợp với người cần bổ sung kẽm theo lộ trình ổn định.

Thông tin sản phẩm:

• Xuất xứ: Australia
• Giá tham khảo: 660.000 VNĐ/ hộp 90 viên

Viên uống Orihiro New Oyster Extract

Orihiro New Oyster Extract là sản phẩm của thương hiệu Nhật Bản với hơn 40 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe. Công thức kết hợp tinh chất hàu cô đặc, men chứa kẽm và vitamin nhóm B (B1, B2, B6, B12), giúp hỗ trợ tăng cường sinh lý, nâng cao chức năng miễn dịch, tim mạch và trí não. Nhờ đó, sản phẩm phù hợp với người cần duy trì thể trạng ổn định và bổ sung dinh dưỡng hàng ngày.

Tuy nhiên, hàm lượng tinh chất hàu trong mỗi viên không quá cao, với mức giá khoảng 712.000đ/hộp, sản phẩm phù hợp với người cần duy trì thể trạng ổn định.

Thông tin sản phẩm:

• Xuất xứ: Nhật Bản
• Giá tham khảo: 712.000 VNĐ/ hộp 120 viên

Hy vọng qua những phân tích và so sánh trong bài viết, bạn đã có cái nhìn rõ ràng hơn để lựa chọn tinh chất hàu loại nào tốt và phù hợp với nhu cầu, thể trạng của mình. Xét trên góc độ cân bằng giữa dưỡng chất và tính kinh tế, tinh chất Hàu UP là lựa chọn nổi bật dành cho người đang tìm kiếm giải pháp bổ sung kẽm và hỗ trợ sinh lý nam một cách khoa học, an toàn và lâu dài. Sản phẩm không chỉ cung cấp kẽm sinh học kết hợp kẽm bổ sung theo chuẩn nhu cầu khuyến nghị, mà còn được gia tăng hiệu quả nhờ thảo dược hỗ trợ sinh lý.

Bài viết So sánh tinh chất hàu loại nào tốt và đáng đồng tiền bát gạo nhất? đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Nhà thuốc online uy tín ✅ tại Hà Nội, HCM của ✅ Dược sĩ Lưu Văn Hoàng.

Xuất tỉnh là sự phóng thích tinh dịch từ dương vật sau khi đạt cực khoái tình dục. Xuất tinh sớm (Premature Ejaculation) được biết đến là tình trạng xuất tinh xảy ra khi chỉ với một kích thích tình dục rất nhỏ

Tải bản PDF Tại Đây

Nguồn: Sách Đại cương sức khỏe tình dục – Chương 3: Rối loạn chức năng tình dục nam

Rối loạn xuất tinh và cực khoái

Nhà xuất bản Y học

Chủ biên: PGS.TS.BS. Lê Minh Tâm

Biên soạn

PGS.TS.BS. Tôn Nữ Vân Anh

ThS.BS. Hồ Trần Tuấn Hùng

ThS.BS. Nguyễn Đắc Nguyên

ThS.BS. Trần Thị Như Quỳnh

CÁC KHÁI NIỆM

Xuất tỉnh là sự phóng thích tinh dịch từ dương vật sau khi đạt cực khoái tình dục:

• Khi một người đàn ông được kích thích tình dục, não sẽ gửi tín hiệu đến vùng sinh dục thông qua các dây thần kinh trong tủy sống để làm các cơ vùng chậu co thắt.
• Khi quá trình này bắt đầu, những đợt co thắt của cơ làm tỉnh trùng di chuyển, với một lượng dịch nhỏ, từ tỉnh hoàn ra các ống dẫn tinh. Túi tỉnh và tuyến tiền liệt tiết thêm chất dịch để bảo vệ tính trùng.
• Hỗn hợp dịch và tỉnh trùng (tinh dịch) đi dọc theo niệu đạo tới đầu dương vật, nơi nó được phóng thích (xuất tỉnh) khi đạt cao trào tình dục (cực khoái).
• Sự di truyền thuận chiều của tỉnh trùng qua hệ thống ống sinh dục nam và cuối cùng ra ngoài niệu đạo trước là một trong những quá trình sinh học cơ bản và thiết yếu nhất đối với quá trình sinh sản của nam giới.
• Các rối loạn làm suy giảm khả năng xuất tinh dịch được phân loại chứng là chứng rối loạn cực khoái hoặc rối loạn xuất tinh, có thể là kết quả của xuất tỉnh ngược hoặc không xuất tỉnh:
• Không đạt cực khoái (Anorgasmia) đề cập đến việc không có khả năng đạt được khoái cảm cao trào trong hoạt động tình dục.
• Xuất tỉnh ngược dòng (Retrograde Ejaculation) là tình trạng xuất tỉnh ngược vào bàng quang và vì vậy có hiện diện tỉnh trùng trong nước tiểu sau khi đạt cực khoái.
• Không xuất tinh (Anejaculation) đề cập đến tình trạng không có hiện tượng xuất tỉnh, cả ngược hoặc xuôi, mặc dù đã đạt được cực khoái.
•  Không đạt cực khoái, xuất tỉnh ngược và không xuất tỉnh là những rối loạn sinh lý bệnh khác biệt nhau, cần có các phương pháp chẩn đoán và điều trị cụ thể.

XUẤT TINH SỚM

Định nghĩa

Xuất tinh sớm (Premature Ejaculation) được biết đến là tình trạng xuất tinh xảy ra khi chỉ với một kích thích tình dục rất nhỏ. Vào thời điểm trước, trong hay sau khi đưa được dương vật vào âm đạo của người phụ nữ thì xuất hiện xuất tỉnh trong thời gian rất ngắn và chưa đạt được thỏa mãn về tình dục.

Khi nghiên cứu về xuất tính sớm, một điểm móc thường được sử dụng trong các nghiên cứu và thực hành Hm8803 hiện đang mở là thời gian chờ xuất tỉnh trong âm đạo (Intravaginal Ejaculatory Latency Time – IELT,hay IVELT). IELT được xác định từ thời điểm đầu tiên xâm nhập vào âm đạo đến khí xuất tỉnh và đạt cực khoái. Tuy nhiên, trong trường hợp chưa có bạn tình, IELT không thể được sử dụng để mô tả rối loạn chức năng tình dục. Mặt khác, xuất tinh sớm cũng phổ biến ngay cả ở nam giới có IELT bình thường. Do đó, không thể chẩn đoán đầy đủ xuất tỉnh sớm dựa vào một yếu tố đơn độc, mà phải bao gồm nhiều yếu tố.

Hiệp hội Y học Tình dục Quốc tế (The International Society for Sexual Medicine – ISSM) lần đầu tiên họp nhóm chuyên gia vào năm 2007 để xem xét các tài liệu y khoa hiện tại và đưa ra định nghĩa chức năng cho xuất tỉnh sớm. Hội thảo xác định xuất tình sớm có ba thành phần:

(1) Luôn luôn hoặc gần như luôn luôn xảy ra xuất tỉnh trước hoặc trong khoảng I phút sau khi xâm nhập âm dạo.

(2) Không có khả năng trì hoãn xuất tinh trong tất cả hoặc gần như tất cả các lần xâm nhập âm đạo

(3) Gây hậu quả tiêu cực cho bản thân như: stress, phiền muộn, thất vọng và/hoặc lãng tránh thân mật tình dục.

Trong lần tái bản thứ 5 gần đây của Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần (the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-V) đưa ra định nghĩa xuất tỉnh sớm phù hợp hơn với định nghĩa của ]SSM:

(1) Xuất tỉnh liên tục hoặc tái phát trong hoạt động tình dục với bạn tình trong vòng khoảng I phút sau khi xâm nhập âm đạo và xảy ra trước mong muốn của bản thân;

(2) Kéo dài ít nhất 6 tháng và xuất hiện trong hầu hết hoặc tất cả các lần quan hệ;

(3) Gây buồn phiền đáng kế cho bản nhân.

(4) Không tìm được bảng chứng do rối loạn tâm thần ngoài tình dục, hoặc là hậu quả của một mối quan hệ đau khó nghiêm trọng, hoặc các yếu tố gây stress đáng kể khác và không phải do tác động của thuốc hoặc tình trạng bệnh lý khác.

Theo WHO-ICD 10 định nghĩa: xuất tỉnh sớm là tình trạng không thể kìm hãm được xuất tinh đủ để quan hệ tình dục, biểu hiện bằng các tình huống như:

• (1) Xuất tỉnh rất sớm trước khi hoặc ngay sau khi đưa dương vật vào âm đạo (trong vòng khoảng 15 giây trước và khi bắt đầu đưa dương vật vào âm đạo).
• (2) Xuất tỉnh sớm trước khi dương vật đủ cương cứng.

Tần suất

Theo nghiên cứu của Lindau ST tại Mỹ (2007): tần suất xuất tỉnh sớm ở nam giới khoảng 27%. Khảo sát tại châu Á – Thái Bình Dương 03/2009- 04/2009: tần suất xuất tỉnh sớm khoảng 20%.

Tại Việt Nam, tần suất xuất tỉnh sớm là 14,38%. Trong đó, tần suất xuất tỉnh sớm nguyên phát là 6,29%; tần suất xuất tỉnh sớm thứ phát (có kèm rối loạn cương…) là 8,09%.

Thời gian xuất tỉnh trung bình: 5,4 phút và 90% số nam giới xuất tinh sớm nguyên phát có thời gian xuất tỉnh trong vòng 90 giây.

Tần suất xuất tính sớm ở nam giới nói chung khoảng 20-30%. Tỷ lệ cao nhất ở nam giới từ 18-59 tuổi là 31%.

Nguyên nhân

Yếu tố tâm lý

• Căng thẳng trong cuộc sống hay căng thẳng trong chính quan hệ với phụ nữ, lo sợ thất bại luôn đè nặng trong đầu óc của nam giới, khiến họ không tự chủ cũng như chủ động trì hoãn việc xuất tinh.
• Càng về lâu dài, những áp lực không được giải tỏa, tình trạng xuất tinh sớm càng thường xuyên.

Bệnh lý

•  Khoảng 10% dàn ông xuất tỉnh sớm là do đang mắc một số bệnh lý như viêm niệu đạo, viêm tuyến tiền liệt và các bệnh viêm nhiễm ở bộ phận sinh dục,… ảnh hưởng đến trung tâm phản xạ tủy sống, gây ra xuất tỉnh sớm.
•  Ngoài ra, 85% những người có bệnh tim mạch thường gặp triệu chứng xuất tinh sớm. Thể chất yếu, cơ thể mệt mỏi, ngủ không đầy đủ,… cũng có thế dẫn đến tình trạng này.

Chẩn đoán

Xuất tỉnh sớm hiện được phân thành hai loại là xuất tỉnh sớm nguyên phát và xuất tính sớm thứ phát:

•  Xuất tinh sớm nguyên phát là tình trạng người bệnh chưa bao giờ kiểm soát được sự xuất tỉnh ngay từ lúc bắt đầu đời sống tình dục.
• Xuất tinh sớm thứ phát là tình trạng người bệnh vẫn thỏa mãn trong đời sống tình dục trước đó, và bệnh chỉ mới biểu hiện gần đây.

Chẩn đoán xuất tỉnh sớm dựa trên các tiêu chuẩn:

• Bệnh nhân luôn có khả năng xuất tỉnh sớm.
• Trong quá trình giao hợp, bệnh nhân không kiểm soát được sự xuất tỉnh của mình.
• Bệnh nhân gặp phải áp lực tâm lý trong đời sống vợ chồng.
• Khi chần đoán xuất tỉnh sớm, cần chú ý những yếu tố sau:
• Đạt khoái cảm muộn ở bạn tình nữ.
• Tác dụng phụ của các thuốc hướng thần.
• Tình trạng dịch tiết niệu đạo trước khi quan hệ.
• Rối Loạn cương dương.

Hỏi bệnh

Chần đoán xuất tỉnh sớm chủ yếu dựa vào hỏi bệnh.

• Câu hỏi để chẩn đoán:

1. Thời gian xuất tính là bao lâu? Thời gian xuất tỉnh (Intravaginal Ejaculation Latency Time- IELT) thời gian tính từ lúc đưa dương vật vào âm đạo cho tới khi xuất tinh.
2. Có thể trì hoãn xuất tỉnh được không?
3. Có cảm thấy hụt hẫng do xuất tỉnh sớm không?

• Câu hỏi để phân biệt xuất tinh sớm nguyên phát hay thứ phát: anh có bị xuất tỉnh sớm ngay từ lần quan hệ tình dục đầu tiên và trong mọi lần (hoặc hầu như mọi lần) quan hệ tình dục với mọi bạn tình hay là trước đây xuất tỉnh bình thường, gần đây mới bị trục trặc?

Sử dụng Bảng câu hỏi PEDT (Premature Ejaculation Diagnostic tool) như một công cụ chắn đoán xuất tính sớm:

Đánh giá kết quả: điểm PEDT được tính bằng cách cộng điểm tất cả 5 câu hỏi:

• Tổng điểm < 8: không bị xuất tỉnh sớm.
•  Tổng điểm: 9 hoặc 10: có thế đang bị xuất tỉnh sớm.
• Tổng điểm > 11 điểm: chắc chắn bị xuất tỉnh sớm.

Khám Hm8803 hiện đang mở

Khám Hm8803 hiện đang mở chủ yếu để đánh giá các yếu tố nguy cơ và căn nguyên sinh bệnh, gồm có:

• Khám thực thể: khám bộ phận sinh dục và tuyến tiền liệt (cong dương vật, viêm nhiễm cơ quan sinh dục…).
• Khám toàn thân: bệnh tim mạch, rối loạn chuyển hoá, bệnh tâm – thần kinh, v.v.

Cận Hm8803 hiện đang mở

• Ở nam giới chỉ bị xuất tình sớm và không có các bệnh lý khác, thì thường không cần thiết đến các xét nghiệm đặc hiệu hoặc ảnh hưởng đến điều trị. 
• Xét nghiệm testosterone huyết thanh (toàn phần và tự do) và prolactin có thế cần thiết trong trường hợp xuất tinh sớm có kèm rối loạn cương.
• Nếu bệnh nhân có kèm trầm cảm hoặc bệnh lý khác tương tự, thì cần thiết phải có những đánh giá chuyên biệt đối với trầm cảm cũng như các test tâm lý thích hợp.

Điều trị

• Phảu thuật: không khuyến cáo trong diều trị xuất tỉnh sớm.
• Tư Vấn tâm lý, liệu pháp thay đổi hành vi:

+ Công tác tư vấn bao gồm tư vấn tâm lý, tư vấn về tình dục, tư vấn thay đổi hành vi… cán phải được xem như là một phần của điều trị.

+ Trong Trường hợp cần thiết cần phải có sự phối hợp với bác sĩ chuyên ngành tiết niệu và chuyên gia về tâm lý để có thể đạt được hiệu quả cao.

• Các phương pháp không dùng thuốc:

+ Tư Vấn về tình dục bao gồm cả những vấn đề liên quan đến những kinh nghiệm, những phương pháp nhằm giúp giảm tình trạng xuất tỉnh sớm.

+ Phương pháp “Ngừng và bắt đầu” (stop-start).

+ Phương pháp “ép”.

+ Sử dụng bao cao su.

+ Tập luyện sàn chậu: bài tập Kegel.

Khi sắp đạt cực khoái, dùng tay tạo một lực ép mạnh vào nơi đầu dương vật.

• Các phương pháp sử dụng thuốc:

+ Sử dụng kem làm giảm nhạy cảm đầu dương vật.

+ Các loại thuốc nhóm ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc được sử dụng trong điều trị xuất tỉnh sớm. Các thuốc này gồm những loại như sertraline, paroxetine, fluoxetine, citalopram, dapoxetine. Trong đó dapoxetine (Priligy*) là loại thuốc được Hội Tiết niệu châu Âu khuyến cáo sử dụng trong điều trị xuất tình sớm.

+ Thuốc tiềm năng trong tương lai: ý Modafinil (Provigil): đây là một phương pháp điều trị chứng ngủ rũ do rối loạn giấc ngủ. Silodosin (Rapaflo): thuốc điều trị phì đại tuyến tiền liệt.

 OnabotulinumtoxinA ( Botox): các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu xem liệu tiêm Botox vào các cơ giúp gảy xuất tỉnh có thể điều trị xuất tính sớm hay không.

XUẤT TINH NGƯỢC DÒNG

Định nghĩa

Xuất tỉnh ngược dòng (Retrograde Ejaculation) là tình trạng tinh dịch đi ngược vào bàng quang vì cơ đóng cổ bàng quang không hoạt động tốt. Khi đó, sẽ không có hoặc có ít tinh dịch được phóng ra từ dương vật trong quá trình xuất tình. Nước tiểu đầu tiên sau khi quan hệ tình dục sẽ có màu đục vì tỉnh dịch trộn lẫn trong nước tiểu.

Ở một số nam giới, xuất tỉnh ngược dòng là nguyên nhân gây ra 0,3-2% các trường hợp vỏ sinh. Xuất tỉnh lượng rất ít hoặc không xuất tỉnh ra khỏi cơ thể, dẫn đến khả năng tinh trùng thụ tinh với trứng từ tháp đến không.

Nguyên nhân

Một số nguyên nhân có thế gây ra các vấn đề với cơ đóng bằng quang trong quá trình xuất tinh, bao gồm:

• Phẫu thuật cổ bằng quang, phẫu thuật bóc tách hạch bạch huyết sau phúc mạc cho ung thư tinh hoàn hoặc phẫu thuật tuyến tiền liệt.
• Tác dụng phụ của một số loại thuốc được sử dụng để điều trị huyết áp cao, phì đại tuyến tiền liệt và trầm cảm.
• Tổn thương dây thần kinh do tình trạng bệnh lý gây ra, chẳng hạn như bệnh đái tháo đường, bệnh đa xơ cứng, bệnh Parkinson hoặc chấn thương tủy sống, Cực khoái khô, xuất tỉnh ít hoặc không có tinh dịch cũng có thế do các tình trạng khác như:
• Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt (cắt bỏ tuyến tiền liệt).
• Phẫu thuật cắt bỏ bàng quang (cắt u nang).
• Xạ trị để điều trị ung thư ở vùng chậu.

Tùy vào nguyên nhân gây bệnh mà tình trạng này có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn.

Chẩn đoán

Xuất tỉnh ngược dòng không ảnh hưởng đến khả năng cương cứng hoặc đạt cực khoái của nam giới nhưng khi đạt cao trào, tinh dịch sẽ đi vào bàng quang thay vì ra khỏi dương vật. Các dấu hiệu và triệu chứng xuất tỉnh ngược bao gồm:

(1) Cực khoái khô (Dry Orgasm) là triệu chứng chính của xuất tình ngược dòng, trong đó tinh dịch không xuất ra khỏi dương vật, thay vào đó, nó di chuyển ngược vào bàng quang.

(2) Nước tiểu có màu đục sau khi đạt cực khoái vì nó có chứa tính dịch.

Cực khoái khô – xuất tỉnh ít hoặc không có tinh dịch – có thể do các tình trạng và bệnh khác gây ra, trong đó đường dặn tỉnh bị chặn hoặc rồi loạn. Một số nguyên nhân có thể gặp như phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt (prostatectomy), phụ thuật cắt bỏ bàng quang (cystectomy), xạ trị để điều trị ung thư ở vùng chậu.

Điều trị

Hầu hết những người đàn ông bị xuất tinh ngược dòng không cán điều trị. Điều quan trọng là xuất tỉnh ngược dòng không gây ra vấn đề gì nghiêm trọng. Tuy nhiên, những người dàn ông bị xuất tỉnh ngược dòng khó có thể có con theo cách tự nhiên. Điều trị hiếm muộn cho những trường hợp này cần thu hỏi tính trùng từ nước tiểu hoặc để bơm vào tử cung hoặc thụ tinh trong ống nghiệm.

CHẬM XUẤT TINH

Chậm xuất tính (Delayed Ejaculation) và không đạt cực khoái (Anorgasmia) khi quan hệ tình dục là tình trạng không có khả năng xuất tỉnh theo ý muốn. Do đó việc xuất tỉnh (và đạt cực khoái) mất nhiều thời gian hơn so với mong muốn hoặc không xảy ra. Điều này có thế chỉ xảy ra khi giao hợp, hoặc trong mọi tình huống bao gồm cả tự kích thích (thủ dâm). Không xuất tỉnh là tình trạng mà một người đàn ông không xuất tỉnh sau khi đạt cực khoái. “Cực khoái” và “xuất tinh” thường được dùng chung nhưng có một số người có thể đạt cực khoái mà không xuất tỉnh.

Trên toàn thế giới, chậm xuất tỉnh ở nam giới ít được báo cáo hơn so với các rối loạn xuất tính khác, với tỷ lệ hiện mắc khoảng 1-4%, Tuy nhiên, xuất tỉnh chậm có thể gây ra tình trạng thiếu thỏa mãn tình dục cho nam giới và gây khó khăn cho các cặp vợ chồng, đặc biệt là khi muốn có thai.

Định nghĩa

Có hai định nghĩa thường được trích dân cho chậm xuất tỉnh:

(1) Theo Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần, phiên bản thứ tư (DSM-IV-TR), chậm xuất tỉnh dược định nghĩa là “sự chậm trễ kéo dài hoặc không đạt được cực khoái ở nam giới sau giai đoạn hưng phấn khi quan hệ tình dục mà bác sĩ Hm8803 hiện đang mở đánh giá là phù hợp về mức độ tập trung, cường độ và thời lượng (tính theo tuổi của người bệnh”. Sự chậm trễ này gây ra buồn phiền cho người đó và không thể giải thích bằng các rối loạn khác (tác động do thuốc hay bệnh lý toàn thân nào đó). Như vậy, có thế có xuất tỉnh chậm nguyên phát (hoặc suốt đời) và xuất tình muộn thứ phát (mắc phải).

(2) Theo Tổ chức Ÿ tế thế giới (WHO) trong lần tham vấn thứ 2 về Rối loạn Chức năng Tình dục định nghĩa tương tự, xuất tỉnh chậm là khó khăn kéo dài hoặc tái diễn, trì hoãn hoặc không đạt được cực khoái sau khi kích thích tình dục đầy đủ, gây ra buồn phiền cho cá nhân

Nguyên nhân

Nguyên nhân tâm lý

•  Khi quan hệ tình dục, nhiều khi nam giới cảm thấy căng thẳng vì lo âu, không muốn bạn tình có thai, mệt mỏi kéo dài dẫn đến giảm hưng phấn trong quan hệ tình dục, khiến cho việc xuất tinh diễn ra rất chậm.
• Ức chế tâm sinh lý là nguyên nhân phổ biến nhất đói với chứng xuất tỉnh chậm. Những người luôn muốn mọi việc phải diễn ra thật hoàn hảo, kể cả quan hệ tình dục. Chính vì vậy, họ coi quan hệ tình dục là một nhiệm vụ nên khi thực hiện dẻ nảy sinh tâm lý ức chế.
• Quan niệm quan hệ tình dục là ván để không lành mạnh, dẫn đến trở thành nỗi hoang mang, lo sợ…
• Chậm xuất tỉnh có thể xảy ra do những căng thẳng trong quan hệ với bạn tình.
• Lo lắng về khả năng tình dục.

Nguyên nhân bệnh lý

• Do giảm độ nhạy cảm vùng dương vật do tổn thương một phần các nhánh thần kinh giao cảm chi phối.
• Nghiện rượu, ma túy làm giảm hưng phấn tình dục hay do một số thuốc điều trị xuất tỉnh sớm dẫn đến hiện tượng xuất tính chậm.
• Do dị tật bấm sinh, làm ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản của nam giới.
• Tui càng cao thì ham muốn tình dục cũng ngày càng giảm và gây ra hiện tượng xuất tỉnh chậm.
• Các nguyên nhân cấu trúc (hay thực thể) bao gồm chấn thương tủy sống, phẫu thuật hạch bạch huyết lớn, bệnh đái tháo đường, bệnh da xơ cứng và chấn thương vùng chậu làm ảnh hưởng các dây thần kinh phụ trách xuất tình.

Chẩn đoán

Cần khám tổng quát thế chất và khai thác tiền sử bệnh để đưa ra phương pháp điều trị chứng xuất tỉnh chậm, bao gồm:

•  Hỏi bệnh: khai thác tiền sử các bệnh lý nội khoa, các loại thuốc được kê đơn và tiền sử tình dục. Khai thác kỹ bệnh sử để phát hiện bất kỳ yếu tố nào góp phần vào việc xuất tỉnh chậm, và có thế giúp định hướng kế hoạch điều trị tiếp theo.
• Triệu chứng: không có thời gian cụ thể đề xác định có bị xuất tỉnh chậm hay không. Tuynhiên, xuất tỉnh chậm có thế được chấn đoán dựa trên một số triệu chứng sau: (1) Khi quan hệ tình dục, cán một khoảng thời gian dài (hơn 30 phút) để có thể đạt được cực khoái, (2) Không thể đạt cực khoái khi quan hệ tình dục, (3) Không thể xuất tỉnh khi quan hệ.
• Xét Nghiệm máu: kiểm tra các dấu hiệu của bệnh lý mạn tính (như tìm mạch, đái tháo đường), đánh giá các bất thường về nội tiết tố (nóng độ testosterone thấp) và các vấn đề sức khỏe khác. Cần loại trừ tình trạng thiếu máu, bệnh đái tháo đường, suy sinh dục, suy giáp, tăng prolactin máu. Khuyến cáo làm các xét nghiệm: công thức máu, bilan lipid, đường huyết lúc đói, testosterone buổi sáng, TSH và prolactin máu.
• Xét Nghiệm nước tiểu (phân tích nước tiểu): xét nghiệm nước tiểu được sử dụng để tìm kiếm các dấu hiệu của bệnh đái tháo đường, nhiễm trùng và các tình trạng sức khỏe tiềm ẩn khác.

Điều trị

Việc thay đói thuốc chống trầm cảm có thể cần thiết cho những người đàn ông lo lắng về tác dụng phụ này của thuốc. Máy kích thích rụng và kích thích điện lên dương vật có thể được sử dụng để thúc đầy phản xạ xuất tỉnh ở những người bệnh.

Nếu không có nguyên nhân bệnh lý, người bị chứng không xuất tình có thể cần được điều trị hoặc tư vấn lâu dài.

Các loại thuốc đôi khi được sử dụng để điều trị xuất tỉnh chậm bao gồm:

•  Amantadine: thuốc điều trị Parkinson.
• Buspirone (Buspar): một loại thuốc chống lo âu.
• Cyproheptadine: một loại thuốc dị ứng.

Nồng độ testosterone thấp cũng có thể góp phần vào tình trạng xuất tình chậm. Sử dụng các chất bổ sung testosterone có thế giúp khắc phục vấn để xuất tỉnh chậm.

Việc xác định và điều trị xuất tình chậm đôi khi thông qua phát hiện một tình trạng bệnh lý tiềm ẩn. Do đó khi bệnh lý này được điều trị dứt điểm thì rồi loạn xuất tỉnh chậm thường sẽ được giải quyết.

ĐAU KHI XUẤT TINH

Đau khi xuất tỉnh (Painful Ejaculation) là cảm giác đau, rát xuất hiện trong hoặc sau khi xuất tình. Sự đau đớn có thể được cảm nhận ở vùng đáy chậu (vùng giữa hậu môn và bộ phận sinh dục) và niệu đạo (ống dẫn nước tiểu chạy từ bàng quang đến đầu dương vật).

Tình trạng này có thể gây ra khó chịu ở tinh hoàn và làm giảm khoái cảm tình dục.

Xuất tỉnh đau ảnh hưởng đến khoảng 1/10 đến 1 / 100 nam giới, nhưng tỷ lệ thực sự vẫn chưa được biết rõ vì một số nam giới bị đau khi xuất tỉnh nhưng không đi thăm khám.

Một số điều kiện làm tăng khả năng bị đau khi xuất tinh. Tỷ lệ xuất tỉnh đau gặp ở 1/3 đến 1/10 ở nam giới có triệu chứng đường tiết niệu dưới (LUTS), và các triệu chứng càng nặng thì càng có tăng đau. Khoảng 1/5 nam giới bị tăng sản lành tính tuyến tiền liệt (BPH) và hơn 1/2 bệnh nhân bị viêm tuyến tiền liệt bị đau khi xuất tình. Tỷ lệ cao nhất ở nam giới mắc hội chứng đau vùng chậu mãn tính (lên tới 75%).

Xuất tỉnh đau đớn ảnh hưởng đến khoảng 1 trong 5 người đàn ông đã phẫu thuật tuyến tiền liệt.

Nguyên nhân

Bất kỳ nguyên nhân nào gây viêm hoặc nhiễm trùng các cơ quan liên quan đến quá trình xuất tình hoặc các cấu trúc xung quanh có thể gây ra đau xuất tỉnh.

 Viêm tuyến tiền liệt

Viêm tuyến tiền liệt làm tăng nguy cơ đau khi xuất tinh. Trong số những bệnh nhân mắc các bệnh này, có khoảng 37,2% trường hợp bị đau khi xuất tỉnh. Cả hai tình trạng này cùng góp phần gây ra rối loạn cương dương và các vấn đề tình dục khác.

Nhiễm trùng thường là nguyên nhân chính gây ra viêm tuyến tiền liệt. Viêm tuyến tiền liệt do tổn thương thần kinh thường gặp nhất ở nam giới mắc bệnh đái tháo đường.

Tăng sản lành tính tuyến tiền liệt

Tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (Benign prostatic hyperplasia – BPH) cũng là một nguyên nhân có thể xảy ra. Tình trạng này khiến tuyến tiền liệt to ra, đè đẩy vào cấu trúc của đường tiết niệu, bao gồm niệu đạo và cổ bằng quang, dẫn đến đi tiểu thường xuyên. Việc tăng kích thước của tuyến tiền liệt có thể ảnh hưởng đến chức năng xuất tỉnh. Ở một số nam giới, tình trạng này có thế gây ra đau trong quá trình xuất tỉnh.

Ung thư tuyến tiền liệt

Nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt cũng có nguy cơ cao bị đau khi xuất tình đau. Tần suất gặp sẽ cao hơn nếu trước đó đã trải qua các lần phẫu thuật ở tuyến tiền liệt do ung thư.

Tiền sử phẫu thuật

Một số loại phẫu thuật có thể dẫn đến các tác dụng phụ về sức khỏe tình dục, bao gồm rối loạn cương dương, đau tinh hoàn và đau khi xuất tinh. Những bệnh nhân được xạ trị ở vùng xương chậu cũng có nguy cơ cao xuất tỉnh đau.

Thuốc chống trầm cảm

Có một số loại thuốc chống trầm cảm có thể gây đau khi xuất tính:

•  Các Chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc.
•  Thuốc Ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine.
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng và bốn vòng.
• Chất ức chế monoamine oxidase.

Các thuốc chống trầm cảm này cũng có thể gây rối loạn cương dương và giảm ham muốn tình dục.

Bệnh lây qua đường tình dục

Có một số bệnh lây truyền qua đường tình dục cũng có thể gây ra triệu chứng đau khi xuất tinh. Trichomonas và Chlamydia là những tác nhân thường gặp, chúng cũng gây triệu chứng nóng rát hoặc đau khi đi tiểu.

Yếu tố tâm lý

Trầm cảm, lo lắng và căng thẳng có thể ảnh hưởng đáng kể đến đời sống tình dục của người nam giới. Các vấn để xảy ra trong mối quan hệ cũng có thể biểu hiện dưới dạng các triệu chứng thể chất, bao gồm cả đau khi xuất tĩnh.

Chẩn đoán

Chẩn đoán dựa vào các triệu chứng bao gồm:

•  Một số nam giới có thể bị đau khi xuất tỉnh. Điều này có thể xảy ra ngay lập tức và có thể là một cảm giác bỏng rát.
•  Cơn đau có thể ảnh hưởng đến dương vật và khu vực xung quanh. Ở một số nam giới, triệu chứng đau còn ảnh hưởng đến trực tràng. Cũng có trường hợp cơn đau xuất hiện ở bàng quang.
• Một số nam giới sẽ cảm thấy đau khi đi tiểu sau khi xuất tỉnh. Đây là một triệu chứng phố biến khác cần chú ý. Hầu hết trường hợp, cơn đau sẽ biến mất sau một thời gian ngắn. Có những trường hợp cơn đau có thể kéo dài tới 24 giờ kể từ khi xuất tinh.
• Một số người gặp các triệu chứng khi quan hệ tình dục và khi thủ dâm. Tuy nhiên, có những trường hợp thủ dâm không xảy ra các triệu chứng như vậy.

Điều trị

Việc điều trị cho bệnh nhân phần lớn phụ thuộc vào lý do tại sao họ bị đau khi xuất tỉnh. Có một số nguyên nhân gây ra các triệu chứng. Tuy nhiên, để đưa ra phương pháp điều trị, trước tiên bác sĩ cần xem xét lý do tại sao người đàn ông gặp phải triệu chứng này.

Nếu bệnh nhân bị bệnh lây qua đường tình dục hoặc nhiễm trùng ở tuyến tiền liệt, thì cần điều trị bằng thuốc kháng sinh chống nhiễm trùng. Trong trường hợp bệnh lây qua đường tình dục như Chlamydia, kháng sinh đặc hiệu có thể mang lại kết quả hiệu quả điều trị cao.

Cần xem xét các loại thuốc bệnh nhân đã sử dụng. Nếu một trong các loại thuốc góp phần gây xuất tĩnh đau thì nên đổi sang một loại thuốc khác.

Đưa ra phác đồ điều trị thích hợp nếu bệnh nhân có vấn đề về tuyến tiền liệt. Nếu bệnh nhân được chẩn đoán bị ung thư tuyến tiền liệt thì cần điều trị phẫu thuật.

Các phương pháp điều trị và biện pháp khắc phục tại nhà khác có thể được khuyến cáo sử dụng, bao gồm:

• Thuốc giãn cơ.
• Thuốc chống co giật.
• Thuốc giảm đau.
• Bài tập sàn chậu.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Nguyễn Quang và cộng sự (2013). Tình hình bệnh nhân đến khám tại Trung Tâm Nam học, Bệnh viện Việt Đức trong 6 tháng đầu năm 2012. Y học Việt Nam; 403: 544- 549.
2. Hội Tiết niệu – Thận học Việt Nam – VUNA (2016). Phác đồ hướng dẫn chẩn đoán và điều trị: Xuất tỉnh sớm. Nhà xuất bản Y học Hà Nội.
3. Perelman MA, McMahon CG, Barada JH (2004). Evaluation and Treatment of Ejaculatory Disorders. In: Lue, T.F. (eds) Atlas ofMale Sexual Dysfunction. Current Medicine Group, London.
4. McMahon CG, Althof SE, Waldinger MD, et al (2008). An evidence-based definition of lifelong premature ejaculation: Report of the International Society for Sexual Medicine (ISSM) ad hoc committee for the definition of Premature ejaculation. J Sex ÀÍcd;S: 1590-606.
5. McMahon CG, Lee G, Park JK, et al (2012). Premature ejaculation and erectile dysfunction prevalence and attitudes in the Asia-Pacific region. J Sex Med;9(2):454-65.
6. Jannini E,Isidori A, Aversa A, Lenzi A, Althof SE. Which ñrst? The controversial issue of precedence in the treatment oÊmale sexual dysfunctions. J Sex MÍcd2013;10:2359~-69.
7. John P. Mulhall, Wayland Hsiao (2014). Men’s Sexual Health and Fertility: A Clinician’s Guide.
8. K Hatzimouratidis, I Eardley, E. Giuliano, et al (2015). Guidelines on Male Sexual Dysfunction: Erectile dysfunction and premature ejaculation. European association oƒ Urology.
9. Sukes Minhas, John Mulhall (2017). Male sexual dysfunction: A clinical guide.
10. 10.Shin DH, Spitz A. The Evaluation and Treatment of Delayed Ejaculation. Sex MÍ Reu.2014 Oct;2(3-4):121-133.

CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ

Câu 1. Trong các phát biểu sau, chọn câu SAI. Xuất tỉnh sớm là tình trạng:

1. Xảy ra khi dương vật được kích thích liên tục.
2. Luôn luôn hoặc gần như luôn luôn xảy ra xuất tỉnh trước hoặc trong khoảng 1 phút sau khi xâm nhập âm đạo.
3. Không có khả năng trì hoãn xuất tỉnh trong tất cả hoặc gần như tất cả các lần xâm nhập âm đạo.
4. Gây hậu quả tiêu cực cho bản thân như: stress, phiền muộn, thất vọng và/hoặc lãng tránh thân mật tình dục.

Câu 2. Trong các phát biểu sau, chọn câu SAI, Các câu hỏi cho bệnh nhân giúp hỗ trợ chẩn đoán:

1.  Thời gian xuất tỉnh là bao lâu?
2.  Có thể trì hoãn xuất tỉnh được không?

       C. Có cảm thấy hụt hãng do xuất tỉnh sớm không

       D. Có tiền sử phẫu thuật trước dây không?

Câu 3. Chọn câu diễn đạt ĐỨNG về xuất tỉnh ngược dòng:

1. Là tình trạng tỉnh dịch đi ngược vào lại tỉnh hoàn.
2. Không ảnh hưởng đến khả năng cương cứng hoặc đạt cực khoái của nam giới.
3. Những người bị xuất tỉnh ngược dòng văn có con theo cách tự nhiên.
4. Gây ra những vấn đề nghiêm trọng về sức khỏe.

Câu 4. Chậm xuất tỉnh là tình trạng:

1. Khá phổ biến ở nam giới.
2. Khi quan hệ tình dục, cần một khoảng thời gian dài (hơn 30 phút) để có thế đạt được cực khoái.
3. Đạt được cực khoái khi quan hệ tình dục.
4. Có thế xuất tinh khi quan hệ.

Câu 5.  Trong các phát biểu sau, chọn câu SAI. Các nguyên nhân gây đau khi xuất tinh:

1. Mắc bệnh lây qua đường tình dục, như Chlamydia.
2. Viêm tuyến tiền liệt.
3. Sử dụng các loại thuốc chống trầm cảm.
4. Có bệnh lý mạn tính (tim mạch, đái tháo đường…).

Bài viết Rối loạn xuất tinh là gì? Nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Nhà thuốc online uy tín ✅ tại Hà Nội, HCM của ✅ Dược sĩ Lưu Văn Hoàng.

Tải bản PDF Tại Đây

Nguồn: Sách Đại cương sức khỏe tình dục – Chương 3: Rối loạn chức năng tình dục nam 

Đại cương rối loạn chức năng tình dục nam

Nhà xuất bản Y học

Chủ biên: PGS.TS.BS. Lê Minh Tâm

Biên soạn

PGS.TS.BS. Tôn Nữ Vân Anh

ThS.BS. Hồ Trần Tuấn Hùng

ThS.BS. Nguyễn Đắc Nguyên

ThS.BS. Trần Thị Như Quỳnh

TỔNG QUAN

Tỷ lệ rối loạn chức năng tình dục nam tăng theo tuổi và tương đối cao với hơn 50% nam giới từ 40 đến 70 tuổi bị rối loạn cương dương ở các mức độ khác nhau. Các yếu t6 nguy cơ đối với rối loạn chức năng tình dục nam bao gồm tuổi tác, đái tháo đường (Diabetes Mellitus – DM), ung thư, đột quỵ, tăng huyết áp, hội chứng truyền hoá, chấn thương dương vật, trầm cảm, lo lắng và các rối loạn dẫn truyền thần kinh thông qua serotonin trung ương và hoạt động của thụ thế sau synap 5-HT.

Các nguyên nhân thường gặp bao gồm các bệnh lý bất thường di truyền, bệnh tinh hoàn lac cho, sử dụng thuốc, các bệnh lý thần kinh như Parkinson va da xơ cứng, tình trạng chấn thương cột sống và viêm cột sống cắt ngang.

NGUYÊN NHÂN CỦA RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TÌNH DỤC NAM

Suy sinh dục

Các nguyên nhân nguyên phát gây suy sinh dục thường gặp bao gồm: hội chứng Kallmann, các khối u tại tuyến yên gây tăng prolactin máu. Các tác động lên vùng dưới đồi – tuyến yên gây ức chế hoạt động tiết xung các hormon hướng sinh duc như: GnRH, LH, FSH gây ức chế hoạt động của trục dưới đồi – tuyến yên – tỉnh hoàn. Một số hệ quả bao gồm: hoạt động nội tiết bị ức chế, tế bào Sertoli bị ức chế quá trình tổng hợp tinh trùng, tế bào Leydig bị ức chế quá trình tổng hợp testosterone.

Các nguyên nhân thứ phát tại tinh hoàn bao gồm: tình trạng nhiễm trùng tại chỗ như quai bị biến chứng viêm tinh hoàn, sự xoắn tinh hoàn, sự trải qua quá trình hoá xạ trị,… Mặc dù được kích thích một cách đầy đủ từ hệ thần kinh trung ương, nhưng các tế bào sinh dục tại tinh hoàn không có khả năng đáp ứng đầy đủ với các hormone nội tiết hướng sinh dục.

Tình trạng suy sinh duc có thể xảy ra trước sinh. Sự thiếu hụt testosterone trước sinh sẽ làm thay đổi sự phát triển của bộ phận sinh dục, gây ra các rối loạn trong quá trình hình thành bộ phận sinh dục ngoài như lỗ tiểu thấp, tỉnh hoàn lạc chỗ, và bộ phận sinh dục ngoài nữ hoá. Những thay đổi về mặt giải phẫu này sẽ làm suy giảm chức năng sinh dục trong tương lai. Các vấn đề chính trong nhiều trường hợp là không được nhận biết và chẩn đoán khi mới sinh và rất khó điều trị sau 2 tuổi do vai trò giới và xu hướng tính dục đã được thiết lập.

Trong trường hợp rối loạn trước tuổi dậy thì, bệnh nhân có thể mắc tình trạng dậy thì muộn, được định nghĩa ở trẻ trai là không có đặc điểm sinh dục thứ cấp (tăng kích thước tinh hoàn) trước 14 tuổi Những cậu bé này không thể hiện hứng thú tình dục, giảm xu hướng tự kích thích. Một số bệnh nhân sẽ có các biểu hiện khác như không có khả năng cương dương, thay đổi hành vi tình dục. Nếu không được điều trị kịp thời sẽ không có sự phát triển bình thường về đặc tính tình dục nam giới trưởng thành, từ đó đời sống tình dục sẽ bị suy giảm nghiêm trọng.

Thiếu hụt testosterone ở người trưởng thành sẽ gây ra các triệu chứng khác so với các dạng suy sinh dục đã đề cập trước đó. Các bệnh nhân có bộ phận sinh dục phát triển bình thường, các đặc tính sinh dục phụ phát triển bình thường chức năng và hành vi tình dục bình thường cho đến khi bắt đầu suy sinh đục. Các triệu chứng tình dục bao gồm mất ham muốn tình dục, rối loạn cương dương, giảm ham muốn tình dục, rụng lông trên cơ thế và bốc hỏa. Các biến chứng chuyển hóa là mất khối lượng xương. thiểu cơ, tăng cân, tăng mỡ cơ thế và tăng nguy cơ các bệnh lý tim máu.

Các bệnh lý di truyền

Suy giảm khả năng sinh tổng hợp tinh trùng do sự suy tinh hoàn nguyên phát có nhiều mức độ nặng né khác nhau: từ vô tinh (không có tinh trùng trong mẫu tinh dich) cho đến thiếu tinh (< 39 triệu tinh trùng/mẫu tinh dịch). Vò tỉnh được chia thành nhiều nhóm nguyên nhân khác nhau phụ thuộc vào kết quả sinh thiết mô tinh hoàn bao gồm: Hội chứng tế bào Sertoli (Sertoli cell only syndrome – PCOS); Hội chứng ức chế trưởng thành tinh trùng ở các giai đoạn khác nhau (tinh nguyên bào, tinh bào, tinh trùng); ngưng sinh tinh. Tương tự với kết quả giải phẫu bệnh, kết quả của FSH, LH, thể tích tinh trùng và androgen có sự dao động khác nhau phụ thuộc vào khả năng sinh tỉnh của bệnh nhân. Sự không đồng nhất giữa các hình thái bệnh lý khác nhau về suy giảm sinh tính ở nam giới gợi ý khả năng đóng góp vào cơ chế gây bệnh các yếu tố liên quan đến di truyền hoặc bầm sinh. Nhiều loại đột biến gen và bất thường nhiễm sắc thể đã được phát hiện ở các trường hợp này.

Các bệnh lý di truyền thường gặp bao gồm: các bất thường cấu trúc NST, cdu trúc của đoàn hệ gen,  rối loạn trong biểu hiện chức năng của gen. Hội chứng Klinefelter là một trong những rối loạn di truyền thường gặp nhất dẫn đến vô sinh ở nam giới. Tình trạng bộ nhiễm sắc thể 47,XXY là nguyên nhân gây nên bệnh lý này. 80% các trường hợp Klinefelter có bộ NST toàn bộ là 47,XXY, 20% cưng hợp còn lại là thể dị bội, thể khảm 46,XY/47, XXY,hoặc bất thường cấu trúc nhiễm sắc thể X- Các trường hợp thể khảm được nhận thấy ít bị ảnh hưởng nghiêm trọng hơn. Sự hiện diện hai NST X trên bộ NST ở nam giới sẽ dẫn đến sự rối loạn sinh tổng hợp tinh trùng và thất bại trong quá trình giảm phân sinh tinh trùng. Trong hội chứng Klinefelter, sự thoái hoá cic ống sinh tinh bắt đầu xuất hiện ngay từ trước tudi dậy thì, va dẫn đến tình trạng hyalin hóa hoàn toàn các ống ở tuổi trưởng thành. Ngoài ra, nam giới Klinefelter còn được chứng minh mắc phải những rối loạn nặng nề ở hoạt động tinh dục như giảm ham muốn, rối loạn cương nặng nề, một số trường hợp mắc phải những rối loạn về hành vi và nhận thức, từ đó gặp những trở ngại lớn trong quá trình quan hệ tình dục.

Một số bất thường di truyền khác như hội chứng NST 47,XYY; hội chứng NST 46, XX. Những hội chứng này thường din đến rồi loạn chất lượng tinh trùng mức độ nhẹ cho đến tình trạng vô tinh. Các rối loạn về chức năng tình dục đã được chứng minh ở bệnh nhân mắc các hội chứng này. Đặc biệt, lưu ý nhóm bệnh nhân này có nguy cơ cao dẫn đến tình trạng tế bào Sertoli đơn thuần, từ đó gây rối loạn nặng nề khả năng sinh tinh.

Hội chứng 46,XX ở nam giới (hay còn gọi là hội chứng Chapelle) có tỷ lệ 1/20.000 trẻ em mới sinh ra. Hình thái của hội chứng khác so với hội chứng Klinefelter với kiểu hình nam giới có tầm vóc người thường nhỏ hơn, với tỷ lệ lớn các trường hợp có cấu trúc vú tương tự nữ giới, kèm theo tình trạng vô tinh.

Hơn nữa, bệnh nhân có thể có hình thái bộ phận sinh dục không rõ ràng. Sự chuyển đoạn của SUY (yếu tố quan trọng đảm bảo sự biệt hoá rõ ràng cơ quan sinh dục thành tinh hoàn ở thời kỳ phôi bào) trên nhiễm sắc thể X chịu trách nhiệm chính cho 80-90% trường hợp mắc hội chứng này. Trình tự gen tại vùng giả nguyên tử (pseudoautosomal region – PAR) trên cánh ngắn của NST Y, và sự tái cấu trúc trình tự gen có thế mắc lỗi trong quá trình tiếp hợp hai NST giới tính tại vùng PAR. Phương pháp TESE không được khuyến cáo chỉ định trên những bệnh nhân này (khác với nam giới hội chứng Klinefelter) bởi vì sự thiếu hụt yếu tố AZF, đóng nghĩa với sự sinh tinh cục bộ tại chỗ là không thể xảy ra. Nam giới mắc hội

chứng này có thể có thiểu năng nội tiết sinh dục, vì vậy việc đánh giá nội tiết (bao gồm FSH, LH, nồng độ testosterone) là rất cần thiết.

Việc mất đoạn mới trên nhánh dài của nhiễm sắc thể Y (Yq) ở nam giới vo tinh đã thúc diy

việc nghiên cứu nhằm làm rõ yếu tố AZF ở tinh trùng.

Kaletsky và cộng sự đã xác định các vùng AZF ở cấp độ phân tử và xác định hàm lượng gen của các vùng này. Tần suất đột biến mất đoạn AZF trong dân số nói chung là khá hiếm (1/4.000), nhưng tỷ lệ này tăng cao với 10% ở bệnh nhân vô sinh không tắc nghẽn, và ở 5% nam giới bị thiểu tinh trùng nặng (những người có < 2 triệu tinh trùng/ml khi xuất tinh). Mất đoạn AZF là nguyên nhân di truyền phần tử thường gặp nhất của tình trạng không có tinh trùng và thiểu tinh trùng nghiêm trọng. Việc sàng lọc những mit đoạn này được chỉ định ở nam giới có mau tinh dịch < 5 triệu tinh trùng/ml.

Các bệnh lý thần kinh

Trong qua trinh kich thich tinh dyc, hoat động đối giao cảm từ tủy sống bắt đầu một loạt các sự kiện giải phóng oxit nitric (NO) và làm ting guanosine monophosphate tuần hoàn nội bào (cGMP). Tang cGMP din đến giãn cơ trơn mạch máu và tăng lưu lượng máu vào thể hang. Dòng máu chảy vào nhanh chóng này din đến chèn ép mạng lưới tĩnh mạch, làm giảm dòng chảy ra của tĩnh mạch, do đó làm tăng áp lực trong thể hang và gây cương cứng.

Các bất thường thần kinh liên quan đến hoạt động chức năng sinh lý kể trên có thế gây nên những tác động tiêu cực lên chức năng tình dục ở nam giới. Một số các rối loạn thường gặp như: các bệnh làm suy yếu hệ thần kinh, chẳng hạn như bệnh da xơ cứng và bệnh Parkinson, có thế làm gián đoạn các con đường thần  kinh gây cương cứng, gây ra rồi loan cương dương. Hơn nữa, chăn thương tủy sống cũng có thể làm gián đoạn các đường di truyền thần kinh này và gây ra rối loạn cương ở nam giới. Các nghiên cứu về chức năng và giải phẫu thần kinh cho thấy có mối quan hệ giữa mức độ chấn thương và chức năng

cương dương của nam giới do suy giảm các con đường đi xuống, kích thích và ức chế có trong tủy sống.

Sử dụng thuốc

Khoảng 20% nam giới sử dụng thuốc chẹn beta (thuốc đối kháng thụ thể beta) để điều trị tăng huyết áp bị rối loạn cương dương. Thuốc chủ vận alpha tác dụng trung ương (ví dụ clonidin) và thuốc lợi tiểu cũng có liên quan đến việc làm suy giảm chức năng tình dục. Thuốc chẹn thụ thể aldosterone spironolactone có khả năng ngăn chặn thụ thể androgen và có liên quan đến rối loạn chức năng cương dương và chứng vú to ở nam giới.

Nhiều thuốc chống trầm cảm gây khó khăn trong tình dục. Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc và thuốc ức chế tái hấp thu serotonin – noradrenaline gây ức chế ham muốn, gây rối loạn cương dương, Chúng cũng làm giảm cực khoái ở S-7 1% bệnh nhân. Tác dụng phụ này được sử dụng trong điều trị để trì hoãn xuất tinh sớm.

Thuốc chống trầm cảm ba vòng ức chế ham muốn tình dục và cực khoái. Tác dụng của các loại thuốc cụ thể khác nhau tùy thuộc vào cơ chế hoạt động của chúng. Ví dụ, clomipramine gây khó đạt cực khoái ở 90% bệnh nhân, trong khi nortriptyline gây rối loạn cương dương nhiều hơn nhưng ít ảnh hưởng đến cực khoái hơn.

Đàn ông dùng thuốc chống loạn thần có thế xuất hiện rối loạn cương dương, giảm chất lượng cực khoái với xuất tinh chim, bị ức chế hoặc xuất tỉnh ngược dòng và giảm hứng thú với tình dục. Phần lớn các thuốc chống loạn thần gây ra rối loạn chức năng tình dục bằng cách phong tỏa thụ thế dopamine. Điều này gây ra chứng ting prolactinaemia với sự ức chế sau đó của trục hạ đồi – tuyến yên – tuyến sinh dục và thiểu năng sinh dục ở cả hai giới. Điều này làm giảm ham muốn tình dục và làm giảm hưng phấn và cực khoái.

Trước khi bắt đầu dùng thuốc đối kháng thụ thể dopamin, điều cần thiết là đánh giá mức độ prolactin cơ bản, vì sự gia tăng sau đó có thé là do thuốc. Các nguyên nhân gây tăng prolactin máu không do thuốc như khối u tuyến yên nên được xem xét ở những bệnh nhân dùng thuốc đối kháng thụ thể dopamin.

CÁC YẾU TỔ NGUY CƠ CUA ROI LOẠN CHỨC NĂNG TÌNH DỤC NAM

Độ tuổi

Rối loạn cương có mối tương quan thuận với tuổi tác: 52% nam giới từ 40 đến 70 tuổi thường gặp tình trạng rối loạn cương ở các mức độ khác nhau. Một nghiên cứu cắt ngang cho thấy tỷ lệ mắc rối loạn cương dương ở nam giới ở độ tuổi 70 tăng gấp bốn lần so với nam giới ở độ tuổi 20.

Mức độ phổ biến của tình trạng giảm hứng thú hoặc ham muốn đã được báo cáo trong nghiên cứu với tỷ lệ từ 15% đến 25% đối với các độ tudi và vị trí địa lý khác nhau. Mức độ quan tâm tình dục én định từ cuối tuổi thiếu niên đến khoảng 60, tuy vậy, sau độ tuổi này tỷ lệ này suy giảm đáng kể.

Hầu hết các nghiên cứu báo cáo tỷ lệ rối loạn chức năng cực khoái phổ biến trong khoảng 1 1,8% đến 19,4%. Báo cáo toàn cầu về rối loạn khả năng cực khoái của Nicolosi và cộng sự cho thấy tỷ lệ mắc bệnh từ S% đến 8% đối với tất cả các khu vực trên thế giới ngoại trừ Đông và Đông Nam A, nơi có tỷ lệ mắc bệnh là 10% đến 15%. Tỷ lệ này tăng lên gấp 1,5 lần đối với nam giới trên 40 tuổi.

Một phát hiện của một nghiên cứu tong hop gin day là sự khác biệt gáp 10 lần về nguy cơ mắc rối loạn tình dục liên quan đến người lớn tuổi, bát kế tình trạng sức khỏe hay chức năng cương dương trước đó.

Yếu tố lối sống

• Sự bức xạ là nguồn năng lượng tự nhiên có những ảnh hưởng nhất định lén con người. Trong bối cảnh sức khỏe sinh sản nam giới, nhiều nghiên cứu đã được thực hiện nhằm khảo sát mối liên quan cia điện thoại di động với sự suy giảm chất lượng tinh trùng. Những nghiên cứu trong ống nghiệm đã chứng minh rằng sự bức xạ các điện từ làm tăng sự Hm88i.com Sòng bài trực tuyến gốc oxy hóa và đứt gãy ADN trong tinh trùng, ảnh hưởng đến chức năng tình dục ở nam giới.
• Thuốc lá chứa hơn 4000 các hợp chất hoá học bao gồm alkaloids, nitrosamine, và các phân tử hoá học khác. Hơn nữa, những người hút thuốc lá có nguy cơ giảm các chất chống oxy hóa trong tỉnh dịch như vitamin E, vitamin C, tạo môi trường nguy cơ với sự sinh tổng hợp tinh trùng. Sự phơi nhiễm với khói thuốc lá cũng đã được chứng minh làm tăng đứt gãy ADN tinh trùng và quá trình chết tế bào, dẫn đến vô sinh ở nam giới. Nicotin trong khói thuốc lá có ảnh hưởng bất lợi đến chức năng sinh sản ở nam giới: nồng độ MDA, NO được nhận thấy tăng đáng kế trong khi nồng độ của SOD và GSHr trong huyết tương lại giảm đi. Trong khi đó, nồng độ LPO, SOD và GSHr đều có mối liên quan với mật độ tinh trùng, độ di động và hình thái tinh trùng, Hầu hết các nghiên cứu đều cùng đồng thuận về giả thuyết hút thuốc chủ động hay thụ động đều có những ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng tinh trùng và giảm khả năng sinh sản nam giới.
• Rượu bia được xác định là yếu tố gây ảnh hưởng đến cơ chế bảo vệ tế bào bằng các chất chống oxy hóa, dic biệt tại gan. Uống quá nhiều rượu bia thường liên quan với sự suy giảm tỷ lệ tinh trùng bình thường, suy giảm sinh tổng hợp testosterone tại tỉnh hoàn từ đó gây nên những rồi loạn hoạt động tình đục ở nam giới. Tình trạng nghiện rượu mạn tính có thể ảnh hướng bất lợi đến cấu trúc tinh hoàn, làm ting thâm nhiễm bạch cầu, ảnh hướng quá trình sinh tinh, các tự kháng thể ở tinh hoàn dẫn đến tổn thương tinh hoàn.

Tinh hoàn hoạt động tối ưu ở nhiệt độ 35-36°C. Tăng nhiệt độ vùng bìu được nhận thấy gây nên tác động tiêu cực đến tính ổn định của màng tế bào tinh trùng và làm giảm khả năng thụ tỉnh tỉnh trùng, Ngoài ra hoạt động tổng hợp testosterone suy giảm rõ rệt, từ đó gây nên các rối loạn về hoạt động tình dục nam giới. Một số yếu tố có khả năng gây tăng nhiệt độ vùng bìu như: tình trạng giãn tĩnh mạch thong tinh, hội chứng truyền hoá, sự phơi nhiễm với nhiệt độ ngoại cảnh cao kéo dài như thói quen tắm nước nóng…

Các bằng chứng hiện nay đều cho thấy được sự cải thiện về chất lượng tinh trùng ở nam giới khi kiểm soát được yếu tố béo phì thông qua quá trình tập luyện hoặc thay đổi chế do ăn. Mặc dù có thế chỉ số BMI không thay đổi rõ rệt nhưng các chỉ số tinh trùng như mật do, tỷ lệ di dong hình thái bình thường và độ đứt gãy ADN đều có sự cải thiện tốt. Các nghiên cứu trên động vật nhận thấy rằng việc giảm cân mang lại các lợi ích như ting chit lượng phôi, tăng phát triển và trao đổi chất ở thế hệ sau có bo bị béo phì. Hơn nữa, chế độ ăn cũng có những mối liên quan với chất lượng tinh trùng cụ thể hơn: chế độ an

nhiều trái cây, rau củ, chất xơ, hải sản, hạt, dầu Nhà Cái HM88.COM Slot Game, Casino Live và các thực phẩm chứa nhiều chất chống oxy hóa. BG sung các vi chất như carotenes, acid ascorbic, tocopherols, selenium, co-enzyme Q10 cũng có những cải thiện rõ rệt. Tập luyện thể dục mức độ vừa phải có thể thay đổi các chỉ số tinh dịch, giảm stress oxy hóa và sự đứt gãy ADN tinh trùng. Tuy nhiên, việc vận động hay hoạt động thế lực quá sức nên hạn chế bởi vì những tác dụng ngược lại.

Một số bệnh lý liên quan

Giãn tĩnh mạch thừng tinh

Giãn tĩnh mạch thừng tinh là nguyên nhân chính gây nên vô sinh ở nam giới, với tỷ lệ 15% ở quán thé nam giới nói chung và 40% ở các trường hợp vô sinh. Stress oxy hóa là cơ chế ảnh hưởng chính của bệnh lý này. Sự tăng ROS và suy giảm nồng độ các chất chống oxy hóa thường hiện diện ở các trường hợp giãn tĩnh mạch thừng tinh. Ở Nam giới giãn tĩnh mạch thừng tỉnh, ROS được Hm88i.com Sòng bài trực tuyến từ 3 loại tế bào dưới điều kiện của nhiệt độ cao và thiếu oxy. Các tế bào này bao gồm tế bào mào tinh, tế bào nội mô ở các đám rối giãn tĩnh mạch, và tế bào tinh hoàn như tế bào mầm, tế bào Leydig, đại thực bào, và tế bào biểu mô. Ở ty thể, stress do nhiệt độ cao và thiếu oxy có thể kích hoạt trực tiếp lén kênh vận chuyển điện tử và gây tăng Hm88i.com Sòng bài trực tuyến ROS. Mic khác, Nó được Hm88i.com Sòng bài trực tuyến từ tinh hoàn và các tế bào nội mô tinh hoàn có giãn tĩnh mạch thừng tinh có thể kích hoạt phức hợp Iva IV, và sau đó phức hợp Ill nhằm thúc đẩy Hm88i.com Sòng bài trực tuyến ROS. Stress oxy hóa còn đóng vai trò chính gây tổn thương mô tinh hoàn. Nhiều nghiên cứu đã được thực hiện nhằm do mức độ stress oxy hóa trong tinh dịch của nam giới vô sinh có giãn tĩnh mạch thừng tinh và so với những nam giới vo sinh chưa rõ nguyên nhân. Kết quả là đối tượng có giãn tĩnh mạch thing tính thì kết quả nồng độ các gốc oxy hóa cao hơn rõ rệt như NO, H;O;, nitric oxide synthase, va MDA.

Các tế bào nội môi cũng có thể Hm88i.com Sòng bài trực tuyến lượng lớn các gốc oxy hóa. Nồng độ NO và eOS trong huyết tương ở tĩnh mạch thừng tinh của những nam giới giãn tĩnh mạch thừng tính cao hơn hắn so với những tĩnh mạch khác. Các chất chống oxy hóa enzyme và khổng phải enzyme đã được đo lường nhằm nghiên cứu tác động của stress oxy hóa ở nam giới vô sinh có giãn tĩnh mạch thừng tinh.

Kết quả nhận thấy rằng tổng nồng độ các chất chống oxy hóa thấp hơn ở bệnh nhân nam vô sinh có giãn tĩnh mạch thừng tinh so với nhóm nam giới khỏe mạnh… Điều này chứng tỏ giãn tĩnh mạch thừng tinh sẽ Hm88i.com Sòng bài trực tuyến ROS và din đến các tổn thương do stress oxy hóa gây nên. Mức độ giãn tĩnh mạch thừng tỉnh cũng liên quan với mức độ stress oxy hóa: giãn tĩnh mạch thừng mức độ càng nặng thì sự rối loạn oxy hóa càng cao.

Hội chứng chuyển hóa

Hội chứng rối loạn chuyển hóa bao gồm: tăng huyết áp, tăng đường huyết, béo phì trung tâm, tăng triglyceride máu, giảm HDL-cholesterol.

Tiêu chuẩn của IDF AHA/NHLBI nhận thấy tỷ lệ hội chứng chuyển hoá ở nam giới vô sinh và khỏng vo sinh lần lượt là 17,9% so với 6,1%.

Nhiều cơ chế đã được tìm hiểu nhằm làm rõ mồi ảnh hưởng giữa rối loạn chuyển hóa và chức năng sinh sản ở nam giới như: sự rối loạn về hoạt động nội tiết, tăng các chỉ điều hoà phản ứng viêm, tăng nồng độ các góc oxy hoá, và tăng nhiệt độ ở vùng bìu.

Bệnh nhân rối loạn chuyển hoá có sự suy giảm về mật độ tinh trùng, tăng số lượng tinh trùng, tỷ lệ tinh trùng di động tiến tới, hình thái bình thường, tỷ lệ sinh sóng, độ bền vững DNA tinh trùng, và bất thường tính ổn định màng bào tương ty thể. Hơn nữa, hội chứng chuyển hoá còn gây nên suy giảm testosterone, FSH và inhibin B. Chính sự sụt giảm nóng do nội tiết sinh dục nam giới gây nên các rối loạn vé hoạt động tình dục thế hiện ở: sự rối loạn cương, tình trạng xuất tinh sớm, giảm ham muốn dáng kế.

Phản ứng viêm

Phản ứng viêm là tình trạng phản ứng tự nhiên của cơ thể với sự tấn công của vi sinh vật hoặc tổn thương mô và cuối cùng din đến tái tạo hệ động mạch và cải thiện chức năng của nó. Sau khi phản ứng viêm xảy ra, mặc dù các đại thực bào đóng vai trò quan trọng trong phản ứng viêm, nhưng bạch cầu trung tính chính là hàng rào miễn dịch đầu tiên xuất hiện tại vùng phản ứng viêm. Các đại thực bào và các tế bào thúc đẩy phản ứng viêm khác tiết ra một lượng lớn prostaglandin E2 (PGE2), cytokine và NO. Tuy nhiên, phản ứng viêm củng ảnh hưởng đến sự tổng hợp các steroids và quá trình sinh tinh. Nhiễm trùng có thể làm giảm rõ rệt nóng độ testosterone và LH trong máu.

Các nghiên cứu đánh giá sự nhiễm virus MERS-CoV 2 lên chất lượng tinh dịch và chức năng sinh sản nam giới đã được thực hiện điều cho thấy các tác động tiêu cực của tình trạng nhiễm virus lên hoạt động tình dục của nam giới.

Tóm lại, các yếu tố nguy cơ được xác định gây nên những rối loạn về hoạt động tình dục ở nam giới bao gồm: độ tudi; các yếu tố lối sống như sự hút thuốc lá, rượu bia, sự bức xạ… ; và một số bệnh lý liên quan như tình trạng giãn tĩnh mạch thừng tinh, hội chứng rối loạn chuyển hoá, các bệnh lý nhiễm trùng tại chd và toàn thân. Các nguyên nhân chính gây nên rối loạn hoạt động tình dục như sự suy sinh bệnh lý di truyền, các tổn thương thần kinh và sử dụng một số loại thuốc trong điều trị tâm thần, huyết áp.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. A.Leisegang K, Dutta S, (2021), “Do lifestyle practices impede male fertility?”, 53 (1), pp. 13595.
2. Abad C, Amengual M J,Gálvez J, Coward K, et al, (2013), “Effects of oral antioxidant treatment upon the dynamics of human sperm DNA fragmentation and subpopulations of sperm with highly degraded DNA”, Andrologia, 45 (3), pp. 211-216.
3. Agarwal A, Gupta S, Du Plessis S, Sharma R, etal, (2016), “Abstinence Time and Its Impact on Basic and Advanced Semen Parameters’, Urology, 94 pp. 102-110.
4. Cho C-L, Esteves Š C, Agarwal A, (2016), “Novel insights into the pathophysiology of varicocele and its association with reactive oxygen species and sperm DNA fragmentation”, Asian journal of andrology, 18 (2), pp: 186-193.
5. Dai J B, Wang ZX, Qiao Z D, (2015), “The hazardous effects of tobacco smoking on male fertility”, Asian | Android, 17 (6), pp. 954-960.
6.  Gaskins A J, Colaci D S, Mendiola J, Swan S H, et al, (2012), “Dietary patterns and semen quality in young men”, Hum Reprod, 27 (10), pp. 2899-2907.
7. .Sansone A, Di Da To C, de Angelis C, Menafra D, etal, (2018), “Smoke, alcohol and drug addiction and male fertility”, Reprod Biol Endocrinol, 16 (1), pp. 3.
8. Lê Minh Tâm và Nguyễn Đắc Nguyên (2018), “Vai trò của stress oxy hóa với phân mảnh của DNA tinh trùng và cập nhật các giải pháp can thiệp”, Sản phụ khoa – Từ bằng chứng đến thực hành. 9, pp. 147- 162
9. .Ferlin A and Raicu F, Gatta V, Zuccarello D, Palka G, Foresta C (2007), “Male infertility: role of genetic background”, Reprod BioMed Online. 14, pp. 734-745.

CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ

Câu 1. Khi phân tích mẫu tinh dịch, tiểu tinh được xác định khi:

1. <15 triệu tinh trùng/ 1 ml mẫu tinh dịch.
2. <1 triệu tinh trùng/ 1 ml mẫu tinh dịch.
3. Không có tinh trùng trong mẫu tinh dịch.
4. Cả A và B đều đúng.

Câu 2. Dậy thì muộn ở nam được định nghĩa khí trẻ không tăng kích thước tinh hoàn trước

1. :12 tuổi.
2. 14 tuổi.
3. 16 tuổi.
4. 18 tuổi

Câu 3. Nguyên nhân nào dưới đây không phải là nguyên nhân thứ phát gây suy sinh duc:

1. Nhiễm trùng.
2. Xạ trị.
3. Hội chứng Kallmann.
4. Hội chứng Klinefelter.

Câu 4. Nguyên nhân nào dưới đây không phải là nguyên nhân của rối loạn cương dương:

1. Thuốc chống trầm cảm 3 vòng.
2. Thuốc ức chế 5-alpha reductase.
3. Trimethoprim.
4. Phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt triệt can.

Câu 5. Thuốc hạ huyết áp nào dưới đây ít có nguy cơ gây rối loạn cương dương:

1. Chẹn beta.
2. Thuốc ức chế men chuyển.
3. Spironolactone.
4. Methyldopa.

Bài viết Rối loạn chức năng tình dục nam là gì? Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Nhà thuốc online uy tín ✅ tại Hà Nội, HCM của ✅ Dược sĩ Lưu Văn Hoàng.

Tải bản PDF TẠI ĐÂY  

Nguồn: Sách Đại cương sức khỏe tình dục – Chương 3: Rối loạn chức năng tình dục nam

Suy sinh dục và chức năng tình dục nam

Nhà xuất bản Y học

Chủ biên: PGS.TS.BS. Lê Minh Tâm

Biên soạn

PGS.TS.BS. Tôn Nữ Vân Anh

ThS.BS. Hồ Trần Tuấn Hùng

ThS.BS. Nguyễn Đắc Nguyên

ThS.BS. Trần Thị Như Quỳnh

GIỚI THIỆU

Sinh lý

Tuyến yên điều chỉnh hoạt động của tinh hoàn thông qua việc tiết hormone LH, hormone này điều chỉnh quá trình Hm88i.com Sòng bài trực tuyến testosterone trong tế bào Leydig; và hormone FSH, chủ yếu kiểm soát quá trình Hm88i.com Sòng bài trực tuyến tỉnh trùng trong ống sinh tinh. Việc Hm88i.com Sòng bài trực tuyến và bài tiết gonadotropin được kích thích bởi hormone giải phóng gonadotropin vùng dưới đồi và bị ức chế bởi phản hói ức chế qua trung gian là hoạt động trung tâm của steroid sinh dục và inhibin B (Hình 16.1).Hormone gonadotropin được giải phóng theo xung cứ sau 60-90 phút kích thích giải phóng theo nhịp LH và FSH vào máu. Gonadotropin được kiểm soát bởi hoạt động của các tế bào thần kinh vùng dưới đồi, bao gồm cả hormone giải phóng corticotropin (CRF) và tế bào thần kinh B endorphin. LH kích thích tế bào Leydig Hm88i.com Sòng bài trực tuyến testosterone, FSH kết hợp với testosterone trong tinh hoàn tác động lên tế bào Sertoli và Ống sinh tỉnh để kích thích sinh tinh. Tỉnh hoàn Hm88i.com Sòng bài trực tuyến 3-10 mg testosterone mỗi ngày, gin tương ứng với nồng độ 10,4-34,7 nmol/L trong huyết thanh đạt định điểm vào buổi sáng. Testosterone tác động trực tiếp thông qua các thụ thể androgen và thông qua quá trình chuyển đổi thành hai chất chuyển hóa có hoạt tính, dihydrotestosterone nhờ enzyme 5-a reductase hoặc oestradiol nhờ enzyme protease. Testosterone và oestrogen phản hồi tiêu cực đến vùng dưới đồi và tuyến yên dé ức chế tiết gonadotropin. Tế bào thần kinh Kisspeptin-1 (Kiss-1), neurokinin-B và tachykinin-3 có liên quan đến kích thích GnRH. Leptin có liên quan đến việc kích hoạt tín hiệu Kiss-1. Khoảng 25 mg testosterone có trong tinh hoàn bình thường và trung bình 5-10 mg testosterone được tiết ra hàng ngày.

Bất kỳ các rối loạn nào trong hoạt động sinh lý kể trên có thể dẫn đến tình trạng sụt giảm nồng độ testosterone, từ đó gây nên những hậu quả nghiêm trọng về chức năng sinh lý tình dục ở nam giới.

Phân loại

Một số nguyên nhân dẫn đến thiểu năng sinh dục và được phân loại thành các nhóm chính sau:

• Suy sinh dục nguyên phát là do các nguyên nhân tại tỉnh hoàn khác nhau: bệnh lý nhiễm sắc thể (hội chứng Klinefelter là bệnh lý thường gặp nhất). Hội chứng Klinefelter là nguyên nhân di truyền phố biến nhất của thiếu năng sinh dục và xảy ra với tỷ lệ 1/600 ca sinh sống. Các biểu hiện Hm8803 hiện đang mở khác nhau và là hậu quả của việc thừa một nhiễm sắc thể X do không phân tách nhiễm sắc thể giới tính trong quá trình giảm phân. Kiểu gen phổ biến nhất là 47, XXY, nhưng thể khảm 46, XY/47, XXY thường thấy.

Bệnh nhân có tinh hoàn nhỏ và cứng và thường vô sinh do tổn thương ống sinh tinh. Nồng độ testosterone trong huyết thanh rất thấp, nhưng một số bệnh nhân có thể có nồng độ ở mức thấp hơn mức bình thường và có kiểu hình nam giới bình thường. Một số nam giới mắc thể khảm có kích thước tinh hoàn và khả năng sinh tinh bình thường ở tuổi dậy thì, nhưng các tế bào máu bị mit din theo thời gian. Ngoài ra, các khối u tại tinh hoàn với sự thiếu hụt testosterone sau khi điều trị hoá xạ trị là một nguyên nhân khác có thể gây suy sinh dục. Viêm tinh hoàn, teo tinh hoàn vô căn, thiểu sản ống dẫn tinh bẩm sinh, rối loạn phát triển giới tính bộ NST 46 XY, hội chứng rối loạn di truyền tuyến sinh dục, hội chứng Noonan hoặc đột biến thụ thể LH là những nguyên nhân hiếm gặp hơn.

Một số trường hợp xảy ra tình trạng chấn thương tinh hoàn và xoắn tinh hoàn. Sự giảm tưới máu cấp tính có thế gây huỷ hoại chức năng của các ống sinh tinh. Ngoài ra, mặc dù là một nguyên nhân quan trọng của suy sinh duc thứ phát, glucocorticoid ở liều siêu sinh lý đôi khi gây ra suy sinh dục nguyên phát đảo ngược. Ketoconazole cũng có thể ức chế trực tiếp và đảo ngược quá trình tạo steroid ở tỉnh hoàn. 

Một số bằng chứng cho thấy giãn tĩnh mạch thừng tinh ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình sinh tỉnh và Hm88i.com Sòng bài trực tuyến testosterone. Những cải thiện về nồng độ testosterone và khả năng sinh sản đã được báo cáo sau khi cắt bỏ tĩnh mạch thừng tinh.

•  Suy sinh dục thứ phát là do các nguyên nhân trung ương ở vùng dưới đồi hoặc tuyến yên:

tăng prolactin máu do khối u hoặc cơ năng, hội chứng Kallmann, thiếu hụt LH đơn độc, u tuyến yên, viêm tuyến yên tự miễn, suy tuyến yên do điều trị (phẫu thuật, xạ trị), khối u thần kinh trung ương, hội chứng Prader-Willi tăng sản thượng thận bẩm sinh.

Tăng prolactin máu din đến suy sinh dục thứ phát thông qua ức chế tổng hợp và bài tiết GnRH. Trừ khi tuyến sinh dục bị tổn thương do hiệu ứng ức chế từ u tuyến yên, trực tuyến sinh dục thường phục hồi sau khi bình thường hóa nồng độ prolactin. Thuốc chủ vận dopamine được sử dụng dé điều trị u tiết prolactin và chứng tăng prolactin máu vô căn.

Glucocorticoid ở liều siêu sinh lý din đến thiếu hụt androgen do ức chế tổng hợp Lobe

Prednisone với liều hàng ngày từ 15 mg trở lén có thể ức chế nồng độ testosterone trong huyết thanh trong vòng 3 ngày, với mức độ ức chế liên quan trực tiếp đến liều glucocorticoid. Thuốc giảm đau opioid cũng ức chế tổng hợp GnRH và nóng dé testosterone, doi khi làm giảm nóng độ ay trong 59

thé. Các tác nhân là chất chủ vận của thu thé u-opioid (ví du: methadone và morphine) có khả năng ức chế trục dưới đồi – sinh dục. Những tác dụng như vậy hiếm khi xảy ra với các loại thuốc chà bông thụ thể mu-opioid và chất đối kháng của thụ thế x-opioid (ví dụ, buprenorphine). Các in cứu không kiểm soát vé liệu pháp thay thế testosterone đã cho thấy chất lượng cuộc sống được cải thiện ở nam giới bị suy giảm nội tiết tố gây ra bởi sử dụng opioid.

• Suy tuyến sinh dục và vùng dưới đói (khởi phát muộn): suy sinh dục khởi phát muộn do lão hóa hoặc thừa cin hoặc cả hai là một cơ chế điển hình được thay trong suy sinh dục khởi phát muộn.

Sự tiết hormone giải phóng gonadotropin theo cung chế tiết của vùng dưới đói bị giảm sút, do tăng độ nhạy cảm của vùng dưới đói đối với tác dụng ức chế từ các androgen ngoại vi. Tại tĩnh hoàn, thể tích tinh hoàn cũng như khói lượng tế bào Leydig và chức năng dự trữ bị giảm sút. Có sự giảm bài tiết testosterone đi kèm với ngừng tiết hoàn toàn vào ban đêm. Các rối loạn kết hợp này là nguyên nhân làm giảm dần mức testosterone với tỷ lệ trung bình là 1-2% mỏi nam. Nam giới mắc bệnh mãn tính, béo phì và hội chứng chuyển hóa cũng được xác định tỷ lệ thiếu hụt testosterone cao với thay đổi từ 25% đến 50%. 20% nam giới trên 60 tuổi có mức testosterone sụt giảm một cách đáng kể.

•  Không nhạy cảm/kháng thụ thể androgen là một dạng thiếu năng sinh dục rất hiếm gặp, do không nhạy cảm hoàn toàn hoặc một phần với thụ thể androgen hoặc thiếu hụt S-alpha reductase.

Dịch tế học

Tỷ lệ mắc và tỷ lệ suy sinh dục nam trong dân số nói chung vin chưa được biết, mặc dù ước tính sơ bộ tỷ lệ này da có sẵn từ các nghiên cứu dịch tễ học. Các nghiên cứu về dân số được thực hiện cho đến nay có một số hạn chế: dân số được nghiên cứu chủ yếu là nam giới trung niên trở lên; nhiều định nghĩa khác nhau về thiểu năng sinh dục đã được sử dụng; và xét nghiệm testosterone tiêu chuẩn chưa được sử dụng. Mặc dù các triệu chứng như rối loạn chức năng tình dục, giảm sức sống và giảm chức năng thể chất có liên quan đến nồng độ testosterone thấp trong huyết thanh, nhưng nhiều nam giới không có triệu chứng và một số nam giới có triệu chứng lại có nồng độ testosterone bình thường. Tỷ lệ thỏ thiếu hụt androgen ở Hoa Kỳ là khoảng 6%. Một cuộc khảo sát tại phòng khám ngoại trú cho thấy tỷ lệ hiện mắc là 38.7% trên cơ sở nòng độ testosterone tháp hơn 10,4 nmol/L (nhưng không có triệu chứng). Khoảng 500.000 nam giới ở Hoa Kỳ được chin doin là thiếu hụt nội tiết tố nam và tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở những người mắc các bệnh kèm theo cụ thế, chẳng hạn như béo phì, đái tháo đường và HIV.

CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG

Biểu hiện Hm8803 hiện đang mở

Đối với bất kể loại suy sinh dục nào, bệnh cảnh Hm8803 hiện đang mở thường phụ thuộc vào thời điểm bắt đầu suy sinh dục:

• Sự Thiếu hụt testosterone trước khi sinh sẽ làm thay đổi sự phát triển của bộ phận sinh dục gây ra tất cả những thay đổi có thể xảy ra đối với các khía cạnh và sự hình thành bộ phận sinh dục ngoài: như lỗ tiểu thấp, tật tinh hoàn không xuống, và bộ phận sinh dục ngoài hình thái của phụ nữ. Những thay đổi về mặt giải phẫu này sẽ làm suy giảm chức năng sinh dục trong tương lai. Những rối loạn này không thứ tự phục hồi và cách điều trị phẫu thuật để điều chỉnh. Quy tắc phẫu thuật chung là tiến hành điều trị phẫu thuật càng sớm càng tốt và xác định lựa chọn giới tính, điều này sẽ dễ đạt được hơn khi tiến hành phẫu thuật điều trị tái tạo ở thời điểm sớm. Mục tiêu là hoàn thành việc chỉnh sửa phiu thuật cho đến khi 2 tuổi. Điều quan trọng là phải đánh giá khả năng hiện diện của các tuyến sinh dục không hoạt động/loạn hệ gen, dé phát hiện sớm khả năng ác tính và đưa ra lựa chọn điều trị phù hợp. Các ván dé chính trong nhiều trường hợp là không được nhận biết và chọn đoán từ khi mới sinh, và rất khó điều trị sau 2 tuổi do các nguyên nhân thực thể khác và do bản dạng giới, vai trò giới và xu hướng tính dục đã được thiết lập. Điều trị thay thế testosterone là bit buộc, sau thời điểm khởi phát sinh lý
•  Trường hợp thiếu hụt testosterone trước tuổi dậy thì, sẽ luôn quan sát thấy hiện tượng dậy thì muộn, được định nghĩa ở trẻ trai là không có đặc điểm sinh dục thứ cấp (tăng kích thước tinh hoàn ) trước 14 tuổi. Hình ảnh Hm8803 hiện đang mở điển hình: tính hoàn nhỏ, tình hoàn lạc chỗ, bộ phận sinh dục ngoài giống nữ giới, giọng nói the thé, cơ thế và lỏng mặt thưa thớt, giảm khối lượng xương và cơ. Từ đặc điểm tình dục, những cậu bé này không thể hiện hứng thú tình dục, giảm xu hướng tự kích thích và giảm ảo tưởng, mỏng tỉnh. Suy sinh dục không được điều trị sẽ ảnh hưởng nặng né đến hoạt động tình dục của nam giới sau này, ngoài ra còn gây ra loạn về chất lượng tinh trùng của bệnh nhân. Trong trường hợp không có sự bổ sung androgen bình thường, sẽ không có khả năng cương dương, thay đổi hành vi tình dục, chức năng tình dục bị ảnh hưởng một cách toàn điện. Nếu không được điều trị triệt để, sẽ không có sự phát triển bình thường về kiểu hình nam giới trưởng thành, kèm theo đời sống tình dục bị suy giảm nghiêm trọng.
• Thiếu hụt testosterone ở người trưởng thành sẽ gây ra các triệu chứng khác so với các dạng suy sinh dục da dẻ cập trước đó. Các bệnh nhân có bộ phận sinh dục phát triển bình thường, các đặc tính sinh dục phụ phát triển bình thường, chức năng và hành vi tình dục bình thường cho đến khi bắt đầu suy sinh dục. Bức tranh Hm8803 hiện đang mở thường thấy các triệu chứng của rối loạn chuyển hóa và rối loạn tình dục. Các triệu chứng tình duc bao gom mất ham muốn tình dục, rối loạn cương dương, giảm ham muốn tình dục, rụng lông trên cơ thể và bốc hỏa Các biến chứng chuyển hóa là mát khối lượng xương, thiếu cơ, tăng cân, tăng mỡ cơ thế và tăng nguy cơ bệnh lý mạch máu.

Tóm lại, kiểu hình của bệnh nhân thiếu năng sinh dục xuất hiện độc lập với nguyên nhân gây ra vấn đề, nhưng thường bị ảnh hưởng nhiều hơn bởi tôi bắt đầu suy sinh dục. Khi sự thiếu hụt androgen hoàn toàn và phát triển trong thời kỳ bào thai, các triệu chứng có thế rit nghiêm trọng, trải dài từ kiếu hình nữ gắn như hoàn toàn (khong nhạy cảm hoàn toàn với androgen hoặc khiếm khuyết enzyme ngăn chặn quá trình tổng hợp androgen) đến các khiếm khuyết khác nhau trong quá trình nam hóa và cơ quan sinh dục không rõ ràng (đương vit nhỏ, 16 tiéu tháp và tinh hoàn án). Khi suy sinh dục xảy ra ở tuổi trưởng thành, đặc biệt là suy sinh dục chức năng, các triệu chứng thường nhẹ, khó nhận biết và thường bị nhầm lẫn với quá trình lão hóa hoặc với bệnh mạn tính đi kèm. Một số đặc điểm Hm8803 hiện đang mở không đặc hiệu, chẳng hạn như mệt mỏi, suy nhược và giảm năng lượng, cũng như suy giảm khả năng tình duc có thế là các biểu hiện Hm8803 hiện đang mở. Các nghiên cứu cho thấy bộ ba triệu chứng tình dục, bao gồm ham muốn tình dục tháp, giảm khả năng cương cứng tự phát và rối loạn cương, thường liên quan đến việc giảm nồng độ testosterone trong huyết thanh.

.Chẩn đoán

Cơ sở chính của chin đoán bao gồm các dấu hiệu và triệu chứng phù hợp với suy sinh duc, cùng với bằng chứng sinh hóa về nồng độ testosterone toàn phần trong huyết thanh thấp vào buổi sáng trong hai lần trở lên, được do bằng xét nghiệm đáng tin cậy. Lượng testosterone có khả năng bị ảnh hưởng bởi lượng thức ăn ăn vào; do đó, testosterone toàn phần trong huyết thanh nén được do trong điều kiện lúc đói và vào buổi sáng (tir 07:00 đến 11:00 giờ). Luôn luôn phải thực hiện phép đo xác nhận trong trường hợp có giá trị bệnh lý và chắc chắn là trước khi bắt đầu bắt kỳ liệu pháp testosterone nào. Ngưỡng tham khảo chấn đoán là đưới 8 nmol/L.

Việc xác định LH phải được thực hiện cùng với prolactin (PRL) khi phát hiện nồng độ testosterone toàn phần bệnh lý, dé xác định chính xác các tình trạng cơ bản và loại trừ các nguyên nhân có thế xảy ra.

Do ảnh hưởng tiêu cực của prolactin đối với ham muốn tình dục, PRL cũng có thể được coi là sàng lọc đầu tay ở những bệnh nhân bị giảm ham muốn tình dục.

Ngoài ra, chụp cộng hưởng từ tuyến yên (MRI), cũng như các đánh giá hormon tuyến yên khác, là cần thiết khi có các triệu chứng cụ thế như rối loạn thị giác, đau đầu hoặc khi xác nhận tăng prolactin máu

• Khai thác tiền sử, triệu chứng Hm8803 hiện đang mở: các triệu chứng cụ thể liên quan đến suy sinh dục được trình bày trong bảng 16.1. Tiền sử can thiệp phẫu thuật đối với tinh hoàn án hoặc 16 tiểu lệch phải được khai thác. Tương tự như vậy, các bệnh đi kèm mạn tính và toàn thân phải được thăm khám toàn diện ở mọi bệnh nhân. Nên loại trừ việc sử dụng các loại thuốc có khả năng can thiệp vào hoạt động trục dưới đồi-tuyến yên-tuyến sinh dục. Các bệnh cấp tính din đến suy sinh dục chức năng cần được làm rõ ở bệnh nhân có dấu hiệu.
• Phừng mặt

Một số bảng câu hỏi tự đánh giá hoặc một số mô hình các cuộc phóng viên đã được phát triển để sàng lọc suy sinh dục. Mặc dù các công cụ khai thác bệnh sử này đã chứng minh tính hữu ích Hm8803 hiện đang mở trong việc hd trợ trán đoán của suy sinh dục hoặc trong việc đánh giá kết quả điều tri bing testosterone, tín hiệu của chúng vin còn kém và không nên được sử dụng dé sàng lọc có hệ thống những người đàn ông bị suy sinh dục.

• Khai thác các dấu hiệu thể chất: vì béo phì thường liên quan đến thiểu năng sinh dục (hầu hết là chức năng), nên việc xác định chỉ số khối cơ thể (BMI) và do chu vi vòng eo được khuyến nghị thực hiện ở tất cả các cá nhân. Kích thước tinh hoàn và dương vật, cũng như sự hiện diện của các đặc điểm sinh dục phụ có thế cung cấp thông tin hữu ích về tình trạng nội tiết tố nam tống thế. Ngoài ra, tỷ lệ phân khúc trên/phân khúc dưới cờ thế (> 0,92) và tỷ lệ sii tay trên chiều cao (< 1,0) có thể hữu ích dé xác định hình dạng cơ thể đặc biệt ở những đối tượng bị thiểu năng sinh dục trước tuổi dậy thì hoặc dậy thì muộn.
• Các bằng chứng khuyến cáo
• Các triệu chứng tình dục là các triệu chứng cụ thể nhất liên quan đến suy sinh dục.
• Chin đoán suy sinh dục nên dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng cụ thể của tình trạng thiếu hụt androgen, cùng với nồng độ testosterone huyết thanh thấp liên tục.
• Chẩn đoán suy sinh dục chức năng là chán đoán loại trừ, sau khi loại trừ các nguyên nhân thực thế của suy sinh dục.
• Sàng lọc thiếu năng sinh dục không được khuyến nghị vì hiệu quả chi phí và ảnh hưởng đối với sức khỏe cộng đồng là khỏng rõ ràng. Các công cụ sàng lọc đang được phát triển, nhưng các đặc điểm hiệu suất vin chưa được thiết lập một cách chặt chẽ. Ngược lại, phát hiện trường hợp bảng cách đo nồng độ testosterone có thế phù hợp ở những người đàn ông có triệu chứng nghi ngờ suy sinh dục, chẳng hạn như những người có triệu chứng rối loạn tình dục, gãy xương do chấn thương nhẹ, và những người dùng glucocorticoid hoặc opioid. Nam giới có triệu chứng mắc các bệnh như HIV, bệnh phoi tac nghẽn mạn tính, bệnh thận, và bệnh tiểu đường type 11, có liên quan đến nồng độ testosterone thấp, cũng có thể được xét nghiệm.

Một số khuyến cáo:

•  Đánh Giá các bệnh lý hệ thống, sử dụng thuốc và các chất có thế cản trở quá trình Hm88i.com Sòng bài trực tuyến/hoạt động của testosterone (Mạnh).
• Tổng testosterone phải được đo vào buổi sáng (07:00 và 11:00 giờ) và ở trạng thái đối, với xét nghiệm đáng tin cậy trong phòng thí nghiệm (Mạnh).
• Lập lại tổng lượng testosterone ít nhất hai lần riêng biệt khi < 12 nmol/L và trước khi bắt đầu điều trị bằng testosterone (Mạnh).
• Testosterone toàn phần ngưỡng 12 nmol/L (3,5 ng/mL) là ngưỡng đáng tin cậy dé chẩn đoán suy sinh dục khởi phát muộn (Mạnh).
• Xin thăm do SHBG và testosterone tự do khí cán thiết (Mạnh).
• Testosteron tự do tính toán được < 225 pmol/L đã được dé xuất như một ngưỡng có thể chẩn đoán suy sinh dục (Yếu).
• Phân tích nồng độ LH va FSH đế phân biệt giữa suy sinh dục nguyên phát và thứ phát (Mạnh).
• Cân nhắc do prolactin (PRL) nếu ham muốn tình dục tháp (hoặc các dấu hiệu/ triệu chứng
• gợi ý khác) và có lượng testosterone thấp hoặc thấp ở mức bình thường (Mạnh).
• Thực hiện chụp cộng hưởng từ tuyến yên (MRI) trong suy sinh dục thứ phát, với PRL tăng cao hoặc các triệu chứng cụ thể của khối u tuyến yên và/hoặc sự hiện diện của các thiếu hụt hormone thuỳ trước tuyến yên khác (Mạnh).

Hm88i.com thuộc Liên Minh OKVIP

Thay đổi lối sống

Thay đổi lối sống chỉ quan trọng đối với suy sinh dục khởi phát muộn: giảm cân, giảm mỡ trong cơ thế và tập thể dục thường xuyên có thế làm tăng mức testosterone nội sinh. Thay đói lồi sóng có thể cải thiện sự cân bằng testosterone, trong trường hợp không điều trị thay thế nội tiết tố tích cực, tuy vậy, việc giảm cân đáng kể hơn 10% rít khó duy trì thường xuyên ở bệnh nhân. Vì vậy, việc điều trị bổ sung là cần thiết trong những trường hợp này. Ngay cả khi kết quả có thể nhận thấy sự dip ứng, việc tuần thai giảm cân bền vững trong thời gian dài là thấp, do đó, khả nàng testosterone giảm sẽ xuất hiện trở lại bất cứ khi nào con nặng tăng lên.

Phòng ngừa thiếu hụt testosterone vẫn là mục tiêu hàng đầu bằng việc quản lý và điều trị các yếu tố có thể thay đói được, ching hạn như kiểm soát cân nặng, hoạt động thể thao thường xuyên và giảm uống rượu, nhưng trong phần lớn các trường hợp, rit khó dé duy trì lâu dài.

Liệu pháp testosterone thay thế

Hiện tại, liệu pháp bổ sung testosterone là phương pháp duy nhất giúp kiểm soát các triệu chứng của thiếu hụt testosterone, bát kế đối với lĩnh vực thuế chát, tâm lý hay tình duc.

Không có sự đồng thuận rõ ràng về ngưỡng bắt đầu điều trị bằng testosterone. Hiện có nhiều hướng dẫn khác nhau dé chin đoán và điều trị suy sinh dục: suy sinh dục khởi phát muộn (tống testosterone < 8 nmol/L) nên được điều trị bằng liệu pháp testosterone, những người có tổng mức testosterone từ 8-12 nmol/L kèm các triệu chứng suy sinh dục nên được điều trị. Các hướng din khác khuyến nghị chỉ điều trị các trường hợp có testosterone dưới 8 nmol/L kèm theo triệu chứng thực thể.

Mối quan tâm chính trong liệu pháp thay thế testosterone được khuyến nghị là sự an toàn mạch máu vì gợi ý về nguy cơ đột quỵ tăng lên, mặc dù đã giảm các biến cố tim mạch nghiêm trọng như tử vong, nhồi máu cơ tim không tử vong và đột quỵ. Một số nghiên cứu cho thấy tác dụng có lợi của testosterone đối với các yếu tố nguy cơ tim mạch.

Tuy vậy, các nghiên cứu gin đây cho thấy các kết quả khác nhau cho thấy sự gia tăng các biến cố mạch máu khi có liệu pháp bổ sung testosterone. Do dữ liệu trái ngược này, FDA (Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm) vin khuyến nghị rằng cần có các nghiên cứu can thiệp lớn hơn đế có kết luận chắc chắn về việc điều trị bằng testosterone có an toàn cho tim mạch hay khong. EMA (Cơ quan Dược phẩm châu Âu) da nhất trí rằng không có bằng chứng nhất quán về việc tăng nguy cơ mắc các vấn đề về tim khi thay thế testosterone ở nam giới thiếu hormone.

Nhìn chung, liệu pháp này có những lợi ích rõ ràng đối với chức năng cương dương, với các cuộc giao hợp thỏa mãn sau ít nhất 3 tháng bổ sung testosterone. Ngoài ra, điều trị bằng testosterone ở nam giới suy sinh dục giúp cải thiện đáp ứng điều trị đối với chất ức chế phosphodiesterase-5. Nhìn chung bổ sung testosterone có tác động tích cực đến chức năng cực khoái và xuất tinh. Hứng thú tình dục xuất hiện sau 3 tuần đầu tiên sử dụng và đặt mức 6n dinh sau 6 tuần.

Nồng độ testosterone nên được do định kỳ để có liệu pháp bổ sung chính xác vào thời điểm 3, 6 và 12 tháng sau khi bắt đầu điều trị.

Có một số khuyến nghị về sàng lọc testosterone tích cực trong các nhóm nguy cơ đặc biệt của nam giới:

• Tiểu đường type 2.
• Hai chứng chuyển hóa.
• Bệnh phổi mạn tính vừa đến nặng,- Loãng xương. Tiền sử võ sinh.
• Điều trị bằng steroid, thuốc phiện và thuốc chống co giật.
• Lạm dụng rượu.
• Rối loạn cương hoặc mất khả năng cương cứng tự phát.
• Mất ham muốn tình dục.
• Một số chống chỉ định của liệu pháp testosterone thay thế:
• Ung thư tuyến tiền liệt.
• Ung Thư vú.
• Phát hiện hạch xơ cứng khi khám tiền liệt tuyến.
• Nồng độ kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt > 4 pg/L, hoặc > 3 ug/ L ở nam giới có nguy cơ cao (ví dụ: người châu Phi, họ hàng thế hệ thứ nhất của nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt)..
• Ngưng thở nghiêm trọng lúc ngủ không điều trị được.
• Suy tim sung huyết không kiểm soát được.

Tóm lại, khi đánh giá suy sinh dục, điều quan trọng là không chỉ nên tập trung vào các loại suy sinh dục cơ bản do tại tỉnh hoàn hay trung ương, vùng dưới đồi và tuyến yên; mà sự thiếu hụt một phần testosterone có thế xảy ra do tăng độ tuổi (suy sinh dục khởi phát muộn), hoặc thứ phát do tăng cân (lên đến 30% nam giới mắc hội chứng chuyển hóa và 50% nam giới mắc bệnh tiểu đường), hoặc suy sinh dục thứ phát được phát hiện sau khi sử dụng steroid mạn tính hoặc sau khi tiếp xúc lâu với căng thẳng, đặc biệt là ở nam giới trẻ tuổi. Tất cả các loại suy sinh dục ảnh hưởng đến nam giới trẻ, trung niên hoặc già có những đặc điểm và cách tiếp cận điều trị khác nhau. Phương pháp điều trị nén được cá nhân hóa cho từng Loại thiếu năng sinh dục và nên xem xét các tác động tích cực và tiêu cực có thế xảy ra. Các phương pháp có thế có tác dụng điều trị tốt như: thay đổi lối sống, giản cân bền vững tăng cường tập thể dục, liệu pháp bổ sung testosterone và điều trị hỗ trợ sinh sản.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Bhasin S, Cunningham GR, Hayes FJ, et al, and the Task Force, Endocrine Society. Testosterone therapy in men with androgen deficiency syndromes: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95: 2536-59.
2. Araujo AB, Esche GR, Kupelian V, et al. Prevalence of symptomatic androgen deficiency in men. J Clin Endocrinol Metab 2007.
3. Rosen RC, Araujo AB, Connor MK, et al. The NERI Hypogonadism Screener: psychometric validation in male patients and controls. Clin Endocrinol (Oxf) 2011; 74: 248-56.

4.Basaria S, Coviello AD, Travison TG, et al. Adverse events associated with testosterone administration. N Engl] Med 2010; 363: 109-22.

5. Spitzer M, Basaria S, Travison TG, et al. Effect of testosterone replacement on response to sildenafil citrate in men with erectile dysfunction: a parallel, randomized trial. Ann Intern Med 2012;157: 681-91.
6. Wikstrom AM, Dunkel L. Klinefelter syndrome. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2011; 25: 239-50.

CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ

Câu 1. Định lượng nồng độ testosterone trong huyết thanh nên được thực hiện vào thời điểm nào trong ngày:

1.  4-7h.
2. 7-11h.
3. 11h- 16h.
4. 16h-22h.

Cau 2. Các nguyên nhân sau gây suy sinh duc nguyên phát, ngoại trừ:

1. Suy tuyến yên.
2. Hội chứng Klinefelter.
3. Viêm tinh hoàn.
4. Đột biến thụ thế LH.

Câu 3. Một trẻ trai, 15 tuổi, không có biểu hiện dậy thì, thấp hơn so với tuổi, tinh hoàn không tăng kích thước, nồng độ testosterone trong huyết thanh thấp và giảm khả năng nhận biết mùi. Chẩn đoán có thể đặt ra ở trẻ này là:

A Hội chứng Klinefelter.

1. Hội chứng Noonan.
2. Hội chứng Kallmann.
3. Hội chứng Prader Willi.

Câu 4. Các chống chỉ định của liệu pháp testosterone thay thế:

1. Ung thu vú.
2. Hct > 50%,
3. PSA > 4 pg/L.
4. Tất cả đúng,

Câu 5. Thời điểm cần hoàn thành việc chính sửa phẫu thuật đối với các thay đổi về mặt giải phẫu làm suy giảm chức năng sinh dục:

1. 6 tháng tuổi.
2. 1 tuổi.
3. 2 tuổi.
4. Trước tuổi dậy thì.

Bài viết Suy sinh dục ảnh hưởng như thế nào đến chức năng tình dục nam? đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Nhà thuốc online uy tín ✅ tại Hà Nội, HCM của ✅ Dược sĩ Lưu Văn Hoàng.

Tải bản PDF TẠI ĐÂY

Nguồn: Sách Đại cương sức khỏe tình dục – Chương 2: Rối loạn chức năng tình dục nữ

Vô sinh và chức năng tình dục nữ

Nhà xuất bản Y học

Chủ biên: PGS.TS.BS. Lê Minh Tâm

Biên soạn

PGS.TS.BS. Tôn Nữ Vân Anh

ThS.BS. Hồ Trần Tuấn Hùng

ThS.BS. Nguyễn Đắc Nguyên

ThS.BS. Trần Thị Như Quỳnh

ĐẠI CƯƠNG VỀ VÔ SINH

Tổng quan về vô sinh

Vô sinh là một trọng tâm trong chương trình chăm sóc sức khỏe sinh sản. Điều trị vô sinh là nhu cầu cấp thiết cho những cặp vợ chồng vô sinh nhằm đảm bảo hạnh phúc gia đình và phát triển xã hội.

Thông thường, sau 12 tháng chung sống, khoảng 85% các cặp vợ chóng có thể mang thai tự nhiên. Theo thống kê, tỷ lệ vô sinh chiếm khoảng 8-12% các cặp vợ chồng. Ở Việt Nam, vô sinh chiếm khoảng 8% cặp vợ chồng, tương đương gần một triệu trường hợp.

Một vấn đề đáng quan tâm khi tiếp cận cặp vợ chồng vô sinh là tình trạng căng thẳng, rối loạn tâm lý và chịu áp lực. Mặc dù vô sinh có thể không phải là một bệnh lý ảnh hưởng tính mạng hay tổn thương thực thể rõ ràng, tuy nhiên, vỏ sinh có thể gây ra cảm giác xấu hổ, tội lỗi và tự ti, hay thậm chí là sự phân biệt đối xử của xã hội và sự kỳ thị. Quá trình điều trị vô sinh cũng là một chặng đường gian nan và đầy thử thách, bao gồm cả gánh nặng về tinh thần và kinh tế cho các cặp vợ chồng, đặc biệt là người phụ nữ. Dù nguyên nhân vô sinh có thế xuất phát từ phía người chống, người vợ hay cả hai phía thì người phụ nữ luôn là người chịu nhiều áp lực. Họ thường cảm thấy cô đơn, lo lắng, thiếu tập trung và giảm ham muốn tình dục. Những cảm xúc tiêu cực này có thể dẫn đến các mức độ nặng của trầm cảm, lo âu, đau khổ và giảm chất lượng sống Các nghiên cứu đã chứng minh rằng tỷ lệ mắc trầm cảm ở phụ nữ vô sinh cao hơn gấp đôi so với nhóm phụ nữ có chức năng sinh sản bình thường. Các báo cáo cũng cho thấy gần một nửa số cặp vợ chồng vô sinh hiểm muộn có rối loạn về tâm lý, trong đó người vợ chịu áp lực nhiều hơn người chồng.

Bên cạnh đó, tình trạng rối loạn tình dục ở các trường hợp vô sinh là một vấn đề đáng quan tâm

Nghiên cứu của chúng tôi ghi nhận mức độ trầm cảm liên quan đến rối loạn cương, xuất tỉnh sớm ở nam, lo âu liên quan nhẹ với rối loạn chức năng tình dục nữ, rối loạn cương và xuất tính sớm; stress chỉ liên quan nhẹ với rối loạn chức năng tình dục nữ.

Định nghĩa vô sinh

Theo Tổ chức Y tế thế giới (TCYTTG): một cặp vợ chồng được gọi là vô sinh khi sống cùng nhau trên một năm, quan hệ tình dục đều đặn và không dùng biện pháp tránh thai mà văn không có con.

Phản loại vô sinh

Dựa vào tiền sử, vô sinh được chia thành 2 loại:

• Vô sinh nguyên phát: hai vợ chồng chưa bao giờ có thai, mặc dù sống cùng nhau trên một năm, quan hệ tình dục đều đặn và không sử dụng biện pháp tránh thai nào.
• Vô sinh thứ phát: hai vợ chồng trước kia đã có con hoặc có thai, nhưng sau đó không thể có thai lại mặc dù đang sống với nhau trên một năm, quan hệ tình dục đều đặn và không sử dụng biện pháp tránh thai nào.

Nguyên nhân vô sinh

Khả năng mang thai có thể đạt được khi thoả mãn các điều kiện gồm: sự phát triển nang noãn và phóng noãn; sự Hm88i.com Sòng bài trực tuyến tỉnh trùng đảm bảo chất lượng; tinh trùng gặp được noãn; sự thụ tinh, làm tổ phát triển tại tử cung cho đến khi thai đủ trên 37 tuần. Khi có bất kỳ rối loạn ở giai đoạn nào trong chuỗi hoạt động sinh sản đều có thế dẫn đến kết cục bất lợi. Như vậy, nguyên nhân vô sinh có thể đến từ phía người chồng hoặc người vợ hoặc cả hai. Thống kê cho thấy khoảng 30-40% các trường hợp vỏ sinh có nguyên nhân nam giới đơn thuần, 40% do nữ giới, 10% nguyên nhân kết hợp và 10% chưa rõ nguyên nhân,

Nhìn chung, nguyên nhân vô sinh được chia thành nhiều nhóm chính như: rối loạn phóng noãn (35%), giảm dự trữ buồng trứng (15%), bất thường vòi tử cung (35%), bát thường âm đạo và tử cung (3%), lạc nội mạc tử cung (35%), bát thường tính trùng (40%), rối loạn chức năng tình dục (5%) và chưa rõ nguyên nhân (10%).

Chức năng sinh sản phụ thuộc cả hai vợ chóng và chịu sự ảnh hưởng của nhiều cơ quan khác trong cơ thế. Tiếp cận đánh giá khả năng sinh sản một cặp vợ chồng vô sinh cán đảm bảo nguyên tắc khám toán diện, khám cả hai vợ chồng và chỉ định thăm dò thường quy hay chuyên sâu phù hợp từng trường hợp cụ thể.

VÔ SINH VÀ RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TÌNH DỤC NỮ

Mối liên quan nhân quả giữa rối loạn tình dục nữ và vô sinh

Mặc dù rối loạn tình dục nữ và vô sinh có thể cùng tồn tại trong một bệnh cảnh như bệnh lý nội tiết hoặc co thắt âm đạo có thể là nguyên nhân hiếm cản trở khả năng sinh sản, tuy nhiên thông thường rối loạn tình dục là hậu quả của vô sinh và điều trị vô sinh.

Rối loạn tình dục nữ là hậu quả của vô sinh

Thỏa mãn tình dục được xem là nội dung tình dục phản ánh chất lượng cuộc sống, có bị ảnh hưởng tiêu cực bởi sự mong con hay không, được báo cáo không nhất quán. Một số nghiên cứu thấy không có sự khác biệt, một số khác thì hoặc tốt hơn hoặc xấu hơn so với đối tượng có khả năng sinh sản.

Các rối loạn tình dục khác xác định theo DSM-IV, được chỉ ra tăng tỷ lệ mắc ở đối tượng đảng mong con trong nhiều nghiên cứu.

Với những cặp vợ chồng không còn hy vọng có con, một vài nghiên cứu báo cáo có ảnh hưởng nghiêm trọng đến đời sống tình dục, như tình dục đã trở nên vô nghĩa khi không còn triển vọng sinh sản hay không còn cảm thấy bất kỳ ham muốn tình dục nào và đời sống tình dục bị tổn hại nghiêm trọng sau 20 năm điều trị vô sinh không thành công.

Wince JP đề cập đến những thay đổi về hành vi tình dục vì mục đích cố gắng để có thai. Hoạt động tình dục khi có mục đích chính là sinh sản thì sẽ được thực hiện theo lịch hơn là tự phát thường đi cùng cảm giác bị thúc ép, áp lực, không còn quan tâm đến sự gợi tình và thỏa mãn lẫn nhau, bỏ qua sự tương tác về cảm xúc và thân mật.

Thời gian vô sinh kéo dài thì giao hợp có lẽ cũng đi cùng cảm giác thất bại, làm cho bản thân thấy vô dụng, kém cỏi, thiếu năng lực tình dục. Các cảm xúc tiêu cực này làm ảnh hưởng xấu đến nhận thức về hình ảnh cơ thế, bản sắc giới, cảm thấy thiếu nữ tính và rồi thiếu tự tin trong các hoạt động tình dục.

Đối tượng vô sinh còn tăng nguy cơ rối loạn tình dục do chịu nhiều áp lực tâm lý như căng tháng, lo lắng, trầm cảm, Các áp lực này thường xuất phát từ định kiến của xã hội, thúc ép của gia đình và các cảm xúc tiêu cực của bản thân như cảm giác bị kỳ thị, thất vọng, lo lắng cho tuổi già không con cái…., đặc biệt nghiêm trọng trong các nền văn hóa ngoài phương Đông.

 Rối loạn tình dục nữ là hậu quả của chẩn đoán và điều trị vô sinh

Một số nguyên nhân vỏ sinh có thể điều trị phục hói như suy tuyến sinh dục trung ương, tăng prolactin máu, cường giáp, suy giáp … Điều trị các rối loạn này có thể cải thiện cả chức năng sinh sản vì tình dục. Tuy nhiên, phần lớn các cặp vô sinh đều cần hỗ trợ sinh sản, với các quy trình chẩn đoán và điều trị kéo đài, có thể tổn hại đến đời sống tình dục.

Một số nghiên cứu báo cáo giảm tần số giao hợp, ham muốn tình dục và thỏa mãn tình dục sau khi nhận thông báo kết quả chẩn đoán, so với trước khi thăm dò vô sinh. Sau điều trị IUI 3 tháng cũng được báo tăng làm gia tăng rối loạn tình dục. Một phân tích đa biến ở người vợ trong cặp vô sinh Thổ Nhĩ Kỳ chỉ ra tiền sử có điều trị vô sinh gây tăng nguy cơ rối loạn tình dục lên hơn 3 lần (OR 3,07, 9s% CLI,63-576,p <0,001).

Các biện pháp điều trị như theo dõi nang noãn và chỉ định giao hợp vào những ngày phóng noãn xâm phạm vào đời sống tình dục của cặp vợ chóng. Gia tăng rối loạn tình dục được cho là có liên quan đến căng thẳng với các biện pháp, quy trình theo dõi nang noãn, canh ngày rụng trứng và hoạt động tình dục có bản chất ép buộc với khung thời gian chặt chẽ, thiếu cảm giác riêng tư.

Thụ tinh nhân tạo và thụ tinh trong ống nghiệm cũng tăng nguy cơ rối loạn tình dục. Cặp vợ

chồng, đặc biệt là người vợ, chịu áp lực từ chu kỳ điều trị vì phải theo dõi chặt chẽ, chịu nhiều can thiệp xâm nhập và có thể có tác dụng phụ của thuốc nội tiết như tăng cân, thay đổi tâm trạng….

Ảnh hưởng của điều trị vô sinh không phải là những sự kiện rời rạc mà là một quá trình tiến triển kéo dài qua các chu kỳ điều trị, cùng với cảm giác hy vọng và tuyệt vọng, ít có khả năng tiên lượng và kiểm soát.

Rối loạn tình dục nữ và vô sinh trong bối cảnh y khoa

Chức năng tình dục và sinh sản nữ có thể cùng bị ảnh hưởng trong một số bối cảnh y khoa, như: các bệnh lý về nội tiết, ung thư, thuốc và hậu quả của một số điều trị y khoa khác.

Về rối loạn nội tiết, các rối loạn dẫn đến thiếu hụt testosterone và estrogen là những nguyên nhân phó biến, ảnh hưởng đến sự phát triển của đường sinh dục, hành vi tình dục và ham muốn tình dục. Suy tuyến sinh dục trung ương là tình trạng bệnh phó biến nhất, có thể bám sinh (như hội chứng Kallmann) hoặc mắc phải (như tăng prolactin máu) hoặc vô căn. Trong bệnh cảnh này, bên cạnh suy giảm ham muốn tình dục, đau khi giao hợp do khô âm đạo là một trong những triệu chứng phó biến.

Ung thư và điều trị ung thư đã được biết có ảnh hưởng sâu sắc đến chức năng tình dục và sinh sản, có thế do tâm lý, do nội tiết tố, do thuốc, thứ phát sau tổn thương cấu trúc giải phẫu … Các hậu quả do điều trị y khoa thường được đề cập là phẫu thuật vùng chậu, cắt bỏ buồng trứng, tử cung…, đặc biệt là vấn đề sử dụng thuốc hướng thần điều trị chống trầm cảm, liệu pháp hormone thay thế hoặc ức chế trục dưới đồi – tuyến yên.

Tỷ lệ rối loạn tình dục nữ

Các nghiên cứu đã công bố có tỷ lệ rối loạn tình dục chênh lệch rất lớn, đặc biệt là không nhất quán về sự phó biến giữa các rối loạn tình dục đặc trưng. Một vài nghiên cứu được tìm thấy trước năm 2007, đánh giá tình dục nữ bảng các công cụ không chuẩn hóa. Từ năm 2008, các nghiên cứu đã sử dụng các công cụ chuẩn hóa, hoặc dược chẩn đoán Hm8803 hiện đang mở theo tiêu chuẩn DDSM-TV. Công cụ được dùng phó biến nhất là FSF] của Rosen.

Tỷ lệ rối loạn tình dục ở phụ nữ vô sinh sử dụng công cụ không chuẩn hóa được tìm thấy trong vài nghiên cứu. Đầu tiên là Văn zyl JA báo cáo ở Nam Phi tỷ lệ rối loạn tình dục nữ là 28,8% (n=514), trong đó giao hợp đau chiếm S0%, giảm ham muốn tình dục 25,6%, rồi loạn cực khoái 21,8%, co thắt âm đạo 02%. Audi BM báo cáo ở Nigeria tỷ lệ rối loạn tình dục nữ là 39,2% (n=97), trong đó giao hợp đau chiếm 77%, giảm ham muốn tình dục 18,6%.

Iran có rất nhiều nghiên cứu về chủ đề này, có lẽ do đây là một quốc gia Hồi giáo, có nén văn hóa khác biệt với nhiều điều cầm ky ảnh hưởng tiêu cực đến chức năng tình dục. Khademi A sử dụng công cụ FQ – Sexual Function Questionnaire để đánh giá chức năng tình dục của 100 phụ nữ vô sinh, công bó kết quả 93% có ít nhất một rối loạn tình dục đặc trưng, với giảm hưng phần chủ quan 80,2%, giảm hưng phấn khách quan (tiết dịch bôi trơn) 71,6%, giao hợp đau 48%, giảm ham muốn tình dục 33,3% và rồi loạn cực khoái 22,8%. Jamali S sử dụng công cụ FSFI phiên bản Iran, báo cáo tỷ lệ rối loạn tình dục 87,1% ở 502 phụ nữ vô sinh. Bakhtiari A phỏng vấn theo tiêu chuẩn chẩn đoán của DSM-IV ở 236 phụ nữ vô sinh, báo cáo tỷ lệ rối loạn tình dục là 55,5%, với giao hợp dau 28%, phói hợp đồng thời cả giảm ham muốn và rồi loại cực khoái là 26,3%, co thắt ảm đạo 15,2%, giảm hưng phấn tình dục 13,6%. Om Mani-Samani R, vào năm 2019, đã công bố một tổng quan hệ thống và phân tích gộp ở phụ nữ vô sinh iran, gồm 18 nghiên cứu góc, với 3419 phụ nữ vô sinh, cho ra kết luận tỷ lệ rối loạn tình dục nữ là 64,3% [95% KTC:533-753], giảm ham muốn tình dục là rối loạn phổ biến nhất, tiếp đến rồi loạn cực khoái.

Pakistan cũng có nền văn hóa Hồi giáo với rất nhiều điều cấm kỵ, chỉ tìm thấy một nghiên cứu của Ozturk S. và cs đã sử dụng công cụ “Index of Female Sexual Function” của Kaplan, trong mẫu 9ố phụ nữ vô sinh và 96 phụ nữ thuộc nhóm chứng, báo cáo tỷ lệ rối loạn tình dục cao đến 87,5%, hơn nhóm chứng.

Thổ Nhĩ Kỳ cũng là quốc gia chủ yếu theo đạo Hồi, có nhiều nghiên cứu về rối loạn tình dục nữ ở đối tượng vô sinh. Oskay UY dùng công cụ FSFI đánh giá 308 phụ nữ vô sinh, cho thấy tỷ lệ rối loạn tình dục là 61,7%. Turan V sử dụng cùng công cụ FSFI đánh giá chức năng tình dục cho 352 phụ nữ vô sinh và 301 phụ nữ trong nhóm chứng, cho thấy nhóm vò sinh có tỷ lệ rối loạn tình dục là 32,9%, cao hơn nhóm chứng. So với nghiên cứu của Oskay UY, Turan V trình bày độ tuổi trung bình và thời gian kết hôn trung bình thấp hơn (Turan V: tuổi 29,2 + 4,3, thời gian kết hôn 2,8 + 1,6; Oskay UY: tuổi 30,43 + 5,51, thời gian kết hôn 7,40 + 5,06). Nghiên cứu gần đây của Coskuner PD và cs đã sử dụng công cụ “Index of Female Sexual Function” ở mẫu 316 phụ nữ vô sinh cùng nhóm chứng, báo cáo nhóm vô sinh có tỷ lệ rối loạn tình dục 32,3% cao hơn nhóm chứng. Gabr AA sử dụng FSFI để đánh giá cho 200 phụ nữ vô sinh Ai Cập và 200 phụ nữ trong nhóm chứng, báo cáo nhóm vô sinh có tỷ lệ rối loạn tình dục 47%, cao hơn nhóm chứng. Hiệu chỉnh 15 yếu tố có thể gây nhiễu bởi hồi quy đa biến cho thấy vô sinh làm tăng nguy cơ rối loạn tình dục nữ lên 2,6 lần. Lo SS sử dụng công cụ FSFI phiên bản Trung Quốc, đánh giá cho 159 phụ nữ vỏ sinh Hồng Kông cho thấy tỷ lệ rối loạn tình dục là 32,5%.

Salomao P. và cs sử dụng công cụ FSFI để đánh giá 96 phụ nữ vô sinh Brazil và 96 phụ nữ thuộc nhóm chứng, đã báo cáo kết quả không đồng thuận với nhiều nghiên cứu khác, đó là rối loạn tình dục nhóm vô sinh chiếm 33,57%, thấp hơn nhóm chứng.Nelson CJ đã báo cáo tỷ lệ rối loạn tình dục là 26% ở 121 phụ nữ vô sinh Mỹ bằng công cụ FSFI, ông cho rằng tỷ lệ này dường như không khác biệt so với dân số chung được báo cáo bởi Laumann EO.

Furukawa AP so sánh rối loạn tình dục ở 75 phụ nữ vô sinh Mỹ với 210 phụ nữ trong nhóm chứng bằng công cụ FSFI cho thấy tỷ lệ RL.TD ở nhóm vô sinh là 37,3% có xu hướng cao hơn nhóm chứng là 31,9%, dù chưa có ý nghĩa thống kê.

Drosdzol A sử dụng FSFI đánh giá cho 206 phụ nữ vô sinh Ba Lan và 190 phụ nữ trong nhóm chứng, báo cáo nhóm võ sinh có tỷ lệ RLCD là 17,5% cao hơn nhóm chứng là 12,1% nhưng chưa có ý nghĩa thống kê (p=0,1 3)

Các báo cáo trên đã mô tả tỷ lệ rối loạn tình dục trong các quán thế nghiên cứu là phụ nữ trong cặp vỏ sinh tìm kiếm dịch vụ điều trị sinh sản, một số trình bày là đối tượng nghiên cứu được thu thập dữ liệu tại lần đầu tiên đến khám tại nơi nghiên cứu. Qua các báo cáo này cho thấy tỷ lệ rối loạn tình đục nữ ở đối tượng này là từ 17,5% – 87,5%, sắp xếp một cách tương đối, theo mức độ phổ biến từ thấp đến cao là 17,5% ở Ba Lan, 26%-37,3% ở Mỹ, 28,8% ở Nam Phi, 32,5% ở Hồng Kông, 33,57% ở Brazil, 32,9-61,7% ở Thổ Nhĩ Kỳ, 39,2% ở Nigeria, 47% ở Ai Cập, 64,3% ở Iran, 87,5% ở Pakistan, hầu hết cao hơn khi có so sánh với nhóm chứng có khả năng sinh sản, trừ 2 nghiên cứu ở Ba Lan và Mỹ xu hướng cao hơn nhưng chưa có ý nghĩa thống kê.

Một số nghiên cứu khác về tỷ lệ rối loạn tình dục nữ có liên quan với quá trình chẩn đoán và điều trị vô sinh, như tỷ lệ thay đói về chức năng tình dục sau chấn đoán, điều trị vô sinh so với trước đó, tỷ lệ rối loạn tình dục ở đối tượng phụ nữ vô sinh đã có kết quả chẩn đoán đang chờ điều trị, tỷ lệ rối loạn tình dục theo loại vô sinh, nguyên nhân vô sinh và một số can thiệp điều trị.

Tarlatzis báo cáo trong số 69 phụ nữ vô sinh Hy Lạp, 34,8% giảm thỏa mãn tình dục sau khi nhận kết quả chẩn đoán so với trước đó.

Millheiser báo cáo tỷ lệ rối loạn tình dục là 40% ở 1 19 phụ nữ vô sinh Mỹ đã có kết quả chẩn đoán đang chờ điều trị, cao hơn so với nhóm chứng. Keskin chỉ ra tỷ lệ rối loạn tình dục nữ ở Thổ Nhĩ Kỳ với vô sinh nguyên phát là 64,8% (n79), thứ phát là 76,5% (n=39). Kuccu báo cáo tỷ lệ rối loạn tình dục ở các nhóm vô sinh có nguyên nhân nữ, nguyên nhân nam và không rõ nguyên nhân lần lượt là 43,3%; 54,8% và 51,9%, với mẫu tương ứng là 13, 17 và 42 phụ nữ vô sinh Anh. Eftekhar báo cáo tỷ lệ rối loạn tình dục nữ 57,7% ở 130 phụ nữ vô sinh Iran có hội chứng buồng trứng đa nang, Cả 5 nghiên cứu trên đều đánh giá chức năng tình dục bằng công cụ FAIL

Hurwitz báo cáo 50% trong số 40 phụ nữ vô sinh nguyên phát Nam Phi, tăng tỷ lệ rối loạn tình dục vào giai đoạn rụng trứng liên quan giao hợp vì mục đích mang thai.

Carter cho thấy phụ nữ vô sinh Mỹ đang đợi được nhận trứng hiến tặng có tỷ lệ rối loạn tình dục là 46,8% (n=47), đánh giá bảng FSFI Nghiên cứu của Bayar đã được trình bày trước đó ở 50 phụ nữ vô sinh nguyên phát Thổ Nhĩ Kỳ, tại thời điểm sau 3 tháng điều trị, báo cáo tỷ lệ rối loạn tình dục nữ là 72%, trong đó phân bố giảm ham muốn tình dục 20%, giảm hưng phấn tình dục 30%, rối loạn cực khoái 12%, phối hợp đóng thời rối loạn hưng phấn và cực khoái là 6% và rối loạn hưng phấn với giao hợp đau là 4%, sử dụng công cụ ASEX.

Các yếu tố liên quan với rối loạn tình dục ở đối tượng vô sinh

Ở phụ nữ vỏ sinh, các yếu tố liên quan với ri loạn tình dục bao gồm các yếu tố về vỏ sinh cùng nhiều yếu tố khác tương tự đối tượng có khả năng sinh sản, do đáp ứng tình dục nữ chịu ảnh hưởng của nhiều yếu tổ như văn hóa – xã hội, tuổi, lối sống, sức khỏe tinh thần và thể chất, mối quan hệ và bạn đời…

Một số yếu tố đã được báo cáo trên các trường hợp này, bao gồm:

Các yếu tố về nhân khẩu xã hội học, bạn tình và mối quan hệ: các yếu tố này được đánh giá trong rất nhiều nghiên cứu, tuy nhiên chỉ ít nghiên cứu tìm thấy có mối liên quan giữa một hoặc vài yếu tố này với rối loạn tình dục nữ ở đối tượng vô sinh, hầu hết là quả phân tích đơn biến. Tuổi càng lớn, tuổi chóng càng lớn, trình độ học vấn thấp, trình độ học vấn của chồng thấp, thu nhập thấp, thời gian kết hôn dài là các yếu tố làm tăng nguy cơ rối loạn tình dục đã được báo cáo. Ali Rezaei $ còn bổ sung các yếu tố ít hài lòng hôn nhân, ít thỏa mãn về vẻ ngoài của bạn tình. Tuổi đã duy trì được mối liên quan với rối loạn tình dục quả phân tích đa biến trong nghiên cứu của Parkour AH và của Davari TF. Thời gian kết hôn > 3 năm cho thấy tăng nguy cơ rối loạn tình dục nữ theo phân tích đa biến của Turan V.

Thừa cân và béo phì: đánh giá dựa trên BMI (Body Mass Index), được Jamali S phân tích mô tả cắt ngang từ 502 phụ nữ vô sinh Iran, cho thấy có ảnh hưởng tiêu cực lên chức năng tình dục nữ.

Áp lực tâm lý: gia tăng áp lực tâm lý ở đối tượng vỏ sinh đã có rất nhiều bằng chứng, tuy nhiên mối liên quan giữa các yếu tố tâm lý và rối loạn tình dục ở phụ nữ vô sinh chỉ tìm thấy ở vài nghiên cứu, hấu hết được công bố rất gần đây. Nelson CJ báo cáo trầm cảm, được đánh giá bằng thang đo trầm cảm CES-D (Center for Epidemiological Studies Depression Scale) có xu hướng liên quan tiêu cực với chức năng tình dục nữ (r=-0,16,p < 0,06), đánh giá bằng công cụ FSFI, ở 121 phụ nữ trong cặp vô sinh My. Mối liên quan giữa trầm cảm và rối loạn tình dục nữ đã được khẳng định mạnh mẽ trong các nghiên cứu sau đó. Kuku SK tìm ra mối liên quan có ý nghĩa giữa trầm cảm đánh giá bằng thang do BDI (Beck Depression Inventory) với rối loạn tình dục đo bằng công cụ FSFI (kế cả các rối loạn tình dục đặc trưng), ở 142 phụ nữ vô sinh Anh. Kết quả này cũng được tái lập trong nghiên cứu của Shahraki Z ở 149 phụ nữ vô sinh Iran, không phụ thuộc vào vô sinh nguyên phát hay thứ phát. Đặc biệt là nghiên cứu của Parkour AH thông qua phân tích đa biến ở 604 phụ nữ vô sinh Iran, tuổi và trầm cảm (thang do HADS-Hospital Anxiety and Depression Scale) văn còn duy trì mối liên quan với rối loạn tình dục nữ (FSFI). Bakhtiari A thì tìm ra mối liên quan giữa các rối loạn tâm thần như trầm cảm, lo âu, ám ảnh với chức năng tình dục, ở 236 nữ vô sinh Iran, bằng các tiêu chuẩn chẩn đoán của DSM-IV (p < 0,05). Jumayev Ï thì báo cáo yếu tố stress trong cuộc sống làm gia tăng rối loạn tình dục nữ.

Các yếu tố vô sinh: các yếu tố nguy cơ liên quan đến vô sinh như loại vô sinh, nguyên nhân vô sinh, thời gian điều trị vô sinh… được tập trung nghiên cứu ở đối tượng này. Davari TF báo cáo vô sinh nguyên phát và thứ phát, không có sự khác biệt về chức năng tình dục, tuy nhiên qua nghiên cứu đa biến, Keskin cho thấy vô sinh thứ phát làm tăng nguy cơ rối loạn tình dục lên 9,5 lần. Về nguyên nhân vô sinh, Kuku SK báo cáo chức năng tình dục đánh giá bằng công cụ FSFI không khác biệt giữa ba nhóm nguyên nhân nữ, nguyên nhân nam và không rõ nguyên nhân. Drossel A cho thấy vô sinh nguyên nhân nam đơn thuần có thỏa mãn tình dục thấp nhất so với các nguyên nhân khác ở cả hai giới. Kizilay F thì báo cáo số lượng và chất lượng tính trùng trong mẫu tinh dịch đồ có liên quan thuận với điểm FSFI (và cả điểm IIEF của chóng).

Trong khi nghiên cứu của Lee TY ở Đài Loan lại cho thấy vô sinh có nguyên nhân nữ đơn thuần có liên quan với thỏa mãn tình dục thấp nhất ở cả 2 giới. Thời gian vô sinh là một yếu tố nguy cơ gây rối loạn tình dục nữ được báo cáo bởi vài nghiên cứu, trong đó Drossel A chỉ ra thời gian vô sinh 3 – 6 năm là nhóm có thỏa mãn tình dục thấp nhất trong cả 2 giới; Iris A thì thấy rằng giữa 3 nhóm thời gian vô sinh < 2 năm, 2 – 5 nằm, > 5 năm, khả năng rối loạn tình dục tăng dần theo nhóm có thời gian vô sinh kéo dài hơn; Đặc biệt báo cáo qua phân tích đa biến, thời gian vò sinh > 3 năm làm tăng nguy cơ rối loạn tình dục lên 1553,18 lần. Có tiền sử điều trị vô sinh trước đó, thời gian điều trị kéo dài, chi phí điều trị cao cũng được báo cáo là các yếu tố nguy cơ gây rối loạn tình dục nữ.

Chức năng tình dục của chóng: là một yếu tố liên quan với rối loạn tình dục của vợ trong cặp vô sinh (và ngược lại). Nelson C] tìm thầy mồi tương quan của điểm IIEF ở choáng với điểm FSFI ở vợ (r=0,37,p < 001), trong 121 cặp vò sinh Mỹ. Kizilay F cũng có kết quả tương tự (với r = 0,182, p <0,05), trong 179 cặp vợ chồng vô sinh Thổ Nhĩ Kỳ. Đặc biệt, nghiên cứu của Yeoh SH ở 150 người vợ và 119 người chóng trong các cặp vỏ sinh Malaysia, đã cho thấy chức năng tình dục của cặp vợ chồng vô sinh có liên quan với nhau “như một đôi găng tay hoàn hảo”, tổng điểm và điểm tất cả các nội dung của thang do IIEF đều tương quan có ý nghĩa thống kê với tổng điểm và điểm tất cả các nội dung của thang đo FSFI, tương quan của tống điểm I]EF và FS là r= 0,57, p<0001.

KẾT LUẬN

Rối loạn tình dục nữ cần được quan tâm khi tiếp cận điều trị vô sinh. Nhân viên y tế cần tầm soát các yếu tố liên quan, thường là da yếu tố, để hỗ trợ tư vấn can thiệp. Chăm sóc sức khỏe tình dục giúp tăng cường hiệu quả điều trị vô sinh cũng như giảm ảnh hưởng tiêu cực từ vô sinh, được xem là một phán trong chương trình chăm sóc tâm lý được định hướng bởi Tổ chức Y tế thế giới (WHO), nhằm từng bước tiền tới tiếp cận toàn diện để quản lý vô sinh.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Ali Rezaei S, Ozgoli G, Majd HA (2018), “Evaluation of Factors Associated with Sexual Function in Infertile Women”, Int J Fertil Steril, 12(2):12S-129.
2. Bakhtiari A, Basirat Z, Nasiri-Amiri F (2016), “Sexual dysfunction in women undergoing fertility treatment in iran: prevalence and associated risk factors’, J Rcprod Infcrtil, 17: 26-33.
3. de Mendonca Carolina R, Arruda Jalsi T, et al. (2017), “Sexual dysfunction in infertile women: a systematic review and meta-analysis”, Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol,215:153-163.
4.     Facchin FI, Somigliana E2, Busnelli A2, et al. (2019), “Infertility-related distress and female sexual function during assisted reproduction”, Hum Reprod, 34(6):106S-1073.
5. Jannini EA, Buisson O, Rubio-Casillas A (2014), “Beyond the G-spot: clitourethrovaginal complex anatomy in female orgasm”, Nat Rev Urol, 11(9):531-8.
6. Kucur SK, llay G, Aysenur A, et al. (2016), “Effects of infertility etiology and depression on female sexual function”, J Sex Marital Ther,42:27-3S.
7. Liu,YuJ,Chen Y et al (2016), “Sexual function in cervical cancer patients: Psychometric properties and performance of a Chinese version of the Female Sexual Function Index”, European Journal Oncology Nursing, 20, p.p.24-30.
8. Lo SS, Kok WM (2016), “Sexual functioning and quality of life ofHong Kong Chinese women with infertility problem”, Hum Fcriil (Camb), 19:268-74.
9. Ozkan,Orhan,Aktas N,et al.(2016),”Sexual dysfunction and depression among Turkish women with infertile husbands: the invisible part of the iceberg”, In† Urol Nephrol, 48:31-6.
10. .Samani RO, Amini P, Navid B, et al. (2019), “Prevalence of Sexual Dysfunction among Infertile Women in Iran: A Systematic Review and Meta-analysis”, Int J FriSkriel, 12(4):278-283.

CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ

Câu 1. Câu nào sau đây sai khi nói về vô sinh?

1. Vô sinh là tình trạng một cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh sản sóng cùng nhau trên 12 tháng, quan hệ tình dục đều đặn và không sử dụng biện pháp tránh thai mà vẫn không có thai.
2. Dựa vào tiền sử điều trị vô sinh, vô sinh được chia làm hai loại là nguyên phát và thứ phát.
3. Nguyên nhân vô sinh có thể xuất phát từ phía người vợ, người chóng, cả hai vợ chồng hoặc chưa rõ nguyên nhân.
4. Nguyên nhân vô sinh được chia thành nhiều nhóm như: rối loạn phóng noãn, giảm dự trữ buồng trứng bất thường vòi tử cung, bất thường âm đạo, bất thường tử cung, lạc nội mạc tử cung, bất thường tinh trùng, rối loạn chức năng tình dục,…

Câu 2. Câu nào sau đây sai khi nói về mối liên quan giữa vô sinh và rối loạn chức năng tình dục nữ?

1. Các yếu tố như thời gian vô sinh kéo dài, phương pháp điều trị vô sinh, kết quả điều trị thất bại đều có ảnh hưởng đến chức năng tình dục của cả hai giới.
2. Hoạt động tình dục khi có mục đích chính là sinh sản được thực hiện theo lịch hơn là tự phát thường đi kèm cảm giác bị thúc ép, áp lực không còn quan tâm đến sự gợi tình và thỏa mãn lần nhau, bỏ qua sự tương tác về cảm xúc và thân mật.
3. Đối tượng vô sinh tăng nguy cơ rối loạn tình dục do chịu nhiều áp lực tâm lý như căng thẳng, lo lắng, trầm cảm.
4. Áp lực từ định kiến xã hội, thúc ép của gia đình và cảm xúc tiêu cực, sự thất vọng, loáng tuổi già không con cái là những yếu tố có thể gặp trong rối loạn cảm xúc ở bệnh nhân vô sinh, ảnh hưởng đến chức năng tình dục.

Câu 3. Câu nào sau đây sai khi nói về rối loạn chức năng tình dục là hậu quả của chẩn đoán và điều trị vô sinh?

1. Việc điều trị một số nguyên nhân vô sinh như tăng prolactin máu, cường giáp, suy giáp… có thể cải thiện khả năng sinh dục và tình dục.
2. Sau khi điều trị IUI từ 3 chu kỳ thất bại trở lên, khả năng rối loạn tình dục cũng tăng lên.
3. Hiện nay, test giao hợp mặc dù không phải là phương pháp điều trị phó biến, sống được ứng dụng tại nhiều trung tâm nhằm khảo sát chức năng tình dục trước khi điều trị vô sinh.
4. Thụ tinh trong ống nghiệm với những chu kỳ theo dõi chặt chẽ, các can thiệp xâm nhập cùng tác dụng phụ của thuốc nội tiết có thể dẫn đến rối loạn chức năng tình dục.

Câu 4. Câu nào sau đây sai khi nói về rối loạn chức năng tình dục nữ trong cặp vợ chồng vô sinh?

1. Tỷ lệ rối loạn tình dục khá tương đồng trong các nghiên cứu tại nhiều khu vực trên thế giới.
2. Đối với đánh giá chức năng tình dục ở nữ giới, kể cả trường hợp vô sinh, bộ công cụ FSFI của Rosen văn mang lại giá trị cao và chuẩn hoá.
3. Trong đa số trường hợp vỏ sinh, giảm hưng phấn tình dục và đau khi giao hợp là hai triệu chứng phó biến nhất.
4. Tỷ lệ rối loạn chức năng tình dục của phụ nữ vô sinh cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm không mắc.

Câu 5: Các yếu tố liên quan với rối loạn chức năng tình dục ở đối tượng vô sinh, ngoại trừ:

1. Bạn tình và mối quan hệ với bạn tình.
2. Hải vợ chóng lớn tuổi, thời gian kết hôn kéo dài mà vẫn chưa có con.
3. Thời gian và tiền sử điều trị vô sinh nhiều lần thất bại.
4. Nguyên nhân vô sinh như bất thường như bất thường tinh trùng hội chứng buồng trứng đa nang, suy giáp, …

Bài viết Vô sinh ảnh hưởng như thế nào đến chức năng tình dục nữ? đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Nhà thuốc online uy tín ✅ tại Hà Nội, HCM của ✅ Dược sĩ Lưu Văn Hoàng.

Tải bản PDF TẠI ĐÂY

Nguồn: Sách Đại cương sức khỏe tình dục – Chương 2: Rối loạn chức năng tình dục nữ

Lạc nội mạc tử cung và chức năng tình dục nữ

Nhà xuất bản Y học

Chủ biên: PGS.TS.BS. Lê Minh Tâm

Biên soạn

PGS.TS.BS. Tôn Nữ Vân Anh

ThS.BS. Hồ Trần Tuấn Hùng

ThS.BS. Nguyễn Đắc Nguyên

ThS.BS. Trần Thị Như Quỳnh`

KHAI THÁC TIỀN SỬ VÀ KHÁM LÂM SÀNG

GIỚI THIỆU

Lạc nội mạc tử cung (LNMTC) là một bệnh lý mạn tính, tiến triển không rõ nguyên nhân, dặc trưng bởi sự phát triển của mô nội mạc tử cung (NMTC) bên ngoài khoang tử cung và tình trạng viêm mạn tính phụ thuộc estrogen của các cấu trúc giải phẫu bị ảnh hưởng – thường là các cơ quan vùng chậu Đây là một trong những bệnh phụ khoa phổ biến nhất. Người ta ước tính rằng tỷ lệ mắc LNMTC dạo động từ 2% đến 17% ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, đại diện cho hơn 170 triệu phụ nữ trên toàn cầu.

Cơ chế bệnh sinh của LNMTC có thể được giải thích qua sự di chuyển ngược dòng lặp đi lặp lại và sự tồn tại của mô NMTC bị bong ra trong khoang bụng dưới. Các triệu chứng phổ biến nhất của bệnh bao gồm đau bụng kinh (60-80%), dau vùng chậu mãn tính (30-50%), vô sinh (30-40%) và đau khi giao hợp (25-40%). Mức độ nặng của bệnh không tương ứng với các triệu chứng trên Hm8803 hiện đang mở.

​

LNMTC đã được phát hiện có ảnh hưởng tiêu cực đến thể chất, tỉnh thần và chất lượng cuộc sống. Các nghiên cứu đã ghi nhận LNMTC có tác động đáng kể đến chất lượng đời sống tình dục ở 33,5-71% người phụ nữ. Vercellini và cộng sự đã kết luận những phụ nữ bị LNMTC có hoạt động tình dục không thường xuyên và kém hơn so với những phụ nữ không bị, trong đó, đau khi giao hợp bị LNMTC sâu, 53% phụ nữ bị LNMTC ở phúc mạc và/hoặc buồng trứng và ở 26% nhóm chứng. Đặc biệt, LNMTC sâu, một dạng LNMTC thâm nhập sâu hơn Smm bề mặt phúc mạc, liên quan đến dây chẳng tử cung, âm dạo, thành ruột, túi cùng âm đạo, niệu quản và bàng quang, có liên quan chặt chẽ đến sự suy giảm chức năng tình dục. Đau khi giao hợp là một triệu chứng thường gặp của LNMTC sâu tại dây chằng tử cung. Các bệnh nhân nằm trong nhóm mắc LNMTC ở túi cùng sau âm đạo có nguy cơ không đạt được thỏa mãn tình dục cao gấp 3 lần và giảm khả năng đạt cực khoái cao gấp 2 lần. Có sự khác biệt có ý nghĩa về chức năng tình dục giữa phụ nữ mắc LNMTC với phụ nữ không mắc. gặp ở 67% phụ nữ

Tình dục nữ chịu sự chi phối đa yếu tố bao gồm cả tâm lý nên tác động của cơn đau xảy ra khi giao hợp có thể được làm giảm bởi nhiều yếu tố khác như mức độ thân mật của cặp vợ chóng ngưỡng đau cá nhân, hỗ trợ tình cảm của bạn tình, sự quyến rũ hoặc cảm xúc được điều chỉnh trong hôn nhân và kế cả chất lượng chăm sóc y tế, những yếu tố có thể ảnh hướng đến nhận thức của người phụ nữ.

CƠ CHẾ BỆNH SINH

Đau

Cơn đau liên quan đến LNMTC là yếu tố chính làm giảm chất lượng cuộc sống vì có thể dẫn đến giảm chất lượng giấc ngủ, gia tăng sự căng thẳng, giảm mức độ hoạt động thế chất và gây ra rối loạn tâm thần như lo lắng trầm cảm hay thậm chí là cảm giác có lỗi với bạn tình, gây ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động tình dục của người phụ nữ. Đau khi giao hợp đặc biệt gây khó chịu vì có thể xảy ra bất cứ khi nào cố rắn giao hợp, trong khi đau bụng kinh thường chỉ đau một số ngày nhất định mỗi tháng. Triệu chứng được mô tả chủ yếu là đau sâu bên trong âm đạo, ở có tử cung vùng bụng dưới hoặc đau nông ở vùng âm hộ và một phần âm đạo ngoài.

Cực khoái và thỏa mãn tình dục xuất phát từ nhiều yếu tố tâm lý, giải phẫu và sinh lý. Do cảm giác được sự đau đớn, sợ đau có thể làm giảm kích thích tình dục, giảm tiết chất bôi trơn, co bóp cơ sàn chậu dẫn đến những chấn thương cơ học về niêm mạc âm đạo và cơ niệu đạo, cũng như hạn chế sự xâm nhập của âm dạo.

Ở bệnh nhân LNMTC, đau là do sự đầy ống cổ tử cung không đàn hồi, do chèn ép lén các nốt LNMTC, do sự cố định của các cấu trúc vùng chậu qua quá trình hình thành mô sẹo và xơ hóa thứ phát và do chấn thương thần kinh hoặc các kích thích viêm. Chỉ cần một tác động nhỏ lên nốt LNMTC, cảm giác dau có thế tăng lên dữ dội. Người ta đã chứng minh được rằng các sợi thần kinh cảm giác thường xuyên bị tế bào mô LNMTC xâm lấn và được bao quanh bởi một số chất trung gian hóa học do đại thực bào và tế bào mast cũng như bạch cầu được hoạt hóa tổng hợp và giải phóng trong các tổn thương LNMTC như histamine, tryptase, yếu tố hoại tử u alpha, prostaglandin, serotonin, interleukin-] và các yếu

tó tăng trưởng thần kinh. Các tổn thương  có đặc tính sinh thần kinh rõ rệt với sự gia tăng biểu hiện của các sợi thần kinh mới, sự thay đói phân bố của các sợi cảm giác và tự động Ở một số vị trí và tăng cường điều hòa một số tế bào thần kinh. Sự hiện diện của LNMTC dẫn đến sự điều biến bát thưởng của đầu vào cảm thụ với sự ga tăng tín hiệu thần kinh đi lên vỏ não, do đó, cơn đau bắt nguồn từ các nốt LNMTC đường như dẫn đến nhạy cảm trung tâm và quá mắn toàn thân. Vì vậy, đau khi giao hợp có thể được xem như một loại đau nội tạng thứ phát sau viêm mạn tính và bao gồm một số yếu tố như tăng trương lực, tín hiệu thần kinh tại vỏ não và yếu tố tâm lý.

Trên thực tế, một số phụ nữ học cách thích nghi bằng cách thay đổi tư thế quan hệ nhằm giảm cơn đau. Tuy nhiên, sự khó chịu này thường dẫn đến những hậu quả như giảm khoái cảm, giảm sự thư giãn và thỏa mãn sau khi quan hệ tình dục, hạn chế tán suất giao hợp, tăng sự lo lắng, thiếu tự tin và cuối cùng là suy giảm sóng thể chất lượng đời sống tình dục. Hơn nữa trải nghiệm đau đớn và mát cực khoái lặp đi lặp lại tạo ra những phản xạ tiêu cực gây ra ri loạn chức năng tình dục và né tránh giao hợp, đây cũng có thể là nguyên nhân đổ vỡ của các cặp vợ chồng Bạn tình của những người phụ nữ mắc LNMTC được khuyến khích tham gia vào việc kiểm soát bệnh ngay từ đầu. Việc tư vấn thích hợp cho các cặp đôi về bản chất cùng những hậu quả tiềm ẩn của căn bệnh này với đời sống tình dục có thế giúp cải thiện chất lượng cuộc sống.

Trầm cảm

Tỷ lệ trầm cảm trong dân số nói chung dao động từ 3-1 1%. Trong các nghiên cứu liên quan đền LNMTC và trầm cảm cho thấy các chí số tương tự ở bệnh nhân LNMTC và đau khi giao hợp. Tán suất mắc trầm cảm vào khoảng 86%, trong đó, trầm cảm mức độ trung bình/nặng chiếm 52-54%. Nghiên cứu gần đây của Donatti và cộng sự đã quan sát thấy có mối liên quan giữa cường độ đau do LNMTC và trầm cảm như sau: trong số những người phụ nữ bị trầm cảm vừa đến nặng, 91,7% bị đau bụng kinh dữ dội (p < 0,001) và 61,1% đau vùng chậu mãn tính nặng (p < 0,001). Phân tích cũng chỉ ra rằng cường độ của triệu chứng đau có liên quan đến sự hiện diện và mức độ căng tháng tâm lý.

Hm88i.com thuộc Liên Minh OKVIP

Điều trị nội khoa

LNMTC được đặc trưng bởi sự tái phát thường xuyên các triệu chứng và tồn thương ngay cả sau khi đã phẫu thuật cắt bỏ. Do vậy, phương pháp điều trị bảo tồn tập trung vào mục tiêu giảm triệu chứng của LNMTC hơn là khỏi hoàn toàn và đòi hỏi một kế hoạch quản lý suốt đời. Một số loại thuốc đã được sử dụng thành công ở những phụ nữ mắc chứng đau khi giao hợp liên quan đến LNMTC thế thâm nhiễm tử cung sâu bao gồm chất đối vận GnRH, danazol đặt âm dạo, chất ức chế aromatase đường uống, progestin, viên uống tránh thai phối hợp và progesteron đơn thuần. Giải pháp lý tưởng là giảm mức estradiol xuồng khoáng 30-60 pg/ml đủ để gây vô kinh và cải thiện các triệu chứng, đồng thời giảm nhẹ các tác dụng phụ nghiêm trọng như triệu chứng bốc hỏa và giảm tình trạng loãng xương,

​

Danazol

Liếu 200 mẹ/ngày x 12 tháng đường uống:

Kết quả nghiên cứu của Razzi và cs đã cho thấy các triệu chứng đau bụng kinh, đau vùng chậu mãn tính, đau khi giao hợp đã biến mất sau ó tháng điều trị và hiệu quả tồn tại đến 12 tháng. Kích thước các nốt LNMTC tại âm đạo giảm từ 3,1 mÍ xuống 1,2 mÍ sau 1 năm.

Liều I00 mg/ngày x6 tháng đường uống:

Một nghiên cứu khác sử dụng danazol liều này và cho thấy hiệu quả tương tự. Tuy vậy, hạn chế của các nghiên cứu là cỡ mẫu khá nhỏ. Cùng với các tác dụng phụ được ghi nhận, hiện nay, trên làm sảng ít sử dụng Danazol với vai trò giảm cơn đau của LNMTC.

Viên uống tránh thai (OCP – Oral Contraceptive Pill)

Nghiên cứu của Vercellini và cộng sự đã kết luận rằng viên uống tránh thai kết hợp có chứa ethinyl estradiol (FE) và progestin thế hệ thứ hai với liều thấp nhất có thể nên được sử dụng như là phương pháp điều trị đầu tay trong các trường hợp LNMTC nguy cơ thấp và trung bình. Bảng cách giảm khối lượng máu chảy thứ phát tối thiểu từ các tổn thương LNMTC, giảm thiểu lưu lượng máu chảy ngược, OCP đóng vai trò quan trọng trong việc kiểm soát LNMTC. Một thử nghiệm Hm8803 hiện đang mở ngẫu nhiên có đối chứng với giả dược, việc sử dụng OCP trong khoảng thời gian tối thiểu 4 tháng cho thấy có tác dụng giảm đau bụng kinh khoảng 50%. Tuy nhiên, những nghiên cứu khác lại báo cáo rằng không có bát kỳ tác dụng cải thiện cơn đau vùng chậu mãn tính hay đau khi giao hợp. Theo Casper, những bệnh nhân LNMTC có cơn đau vùng chậu tái phát khi đang điều trị bảng OCP cần được chuyển sang một loại OCP khác, đóng thời có sự gia tăng nguy cơ mắc bệnh được quan sát thầy ở những trường hợp sử dụng OCP trước đó và nguy cơ tiến triển thành LNMTC xâm lấn hơn khi sử dụng các loại OCP có chứa liều lượng cao estrogen. Hơn nữa, tình trạng đề kháng Progesterone tạo ra nhiều hiệu quả không mong muốn.

Progestin

Progestin là hợp chất tổng hợp có tác dụng ức chế tiết steroid buồng trứng thông qua feedback ngược lên trục hạ đồi – tuyến yên – sinh dục làm giảm Hm88i.com Sòng bài trực tuyến FSH và LH, làm giảm lượng máu kinh, làm giảm đáng kể lượng hồng cầu trào ngược vào khung chậu, dẫn đến giảm stress oxy hóa và sự viêm nhiễm. Tương tự với OCP,progestin được chứng minh là có tác dụng giảm đau hiệu quả ở 2/3 phụ nữ mắc LNMTC.

Một nghiên cứu so sánh giữa hai hợp chất chứa progestin là NETA và dienogest báo cáo rằng 70% và 72% bệnh nhân rất hài lòng hoặc hài lòng với hiệu quả của thuốc, đóng thời ghi nhận hiệu quả tương đương về giảm đau bụng kinh, giảm triệu chứng đau khi giao hợp hay đau vùng chậu mãn tính. Theo Vercellini và cộng sự, liệu pháp progestin đơn thuần nên dành cho những phụ nữ có nguy cơ cao mắc LNMTC sâu hoặc những trường hợp không dung nạp hoặc chóng chỉ định với OCP.

Tóm lại, những đánh giá từ các nhà nghiên cứu cho thấy việc sử dụng OCP và Progestin còn những vấn đề, cụ thể là: 2/3 phụ nữ có triệu chứng giảm đau và cải thiện tình trạng chung về hoạt động tình dục nhưng 1/3 còn lại không đáp ứng do đề kháng progesterone, tăng nguy cơ thuyên tắc động tĩnh mạch, các tác dụng phụ liên quan đến việc sử dụng progestin, tác dụng giảm thế tích tồn thương LNMTC không thế dự đoán và ít có ý nghĩa trong đại đa số các trường hợp.

Chủ vận GnRH

Một liệu pháp khác được sử dụng hiện nay là kết hợp thuốc chủ vận GnRH với liệu pháp bó sung steroid sinh dục. Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, chất chủ vận GnRH có hiệu quả hơn với OCP đối với cơn đau khi giao hợp. Mặc dù có hiệu quả trong bệnh lý LNMTC song có nhiều hạn chế do ức chế quá mức nồng độ estradiol gây ra và khả năng đảo ngược diều trí cũng như cản trở kích thích và ham muốn tình dục không thể đoán trước khi sử dụng các loại chủ vận GnRH dự trữ dạng tiêm.

Đối vận GnRH

Gắn đây, chất đối vận GnRH đường uống với cơ chế cạnh tranh cùng các thụ thể GnRH khiến ức chế Hm88i.com Sòng bài trực tuyến FSH và LH nồi lên như một liệu pháp điều trị LNMTC hiệu quả và không gây tác dụng bốc hỏa. Những ưu điểm chính được ghi nhận gồm: (1) tạo ra sự ức chế estrogen phụ thuộc vào liều lượng, từ ức chế một phần ở liều thấp đến ức chế gần như hoàn toàn ở liều cao hơn; (2) có khả năng hồi phục sự chế tiết hormone nhanh chóng sau khi ngưng điều trị; (3) cân bằng giữa hiệu quả và an toàn với khả năng dung nạp gợi ý điều chỉnh liều theo từng triệu chứng và mong muốn cá nhân. Các chất đối vận GnRH có trên thị trường hiện nay như elagolix, relugolix (TAK38S) và linzagolix (OBE-2109), trong đó, elagolix đã được FDA Hoa Kỳ phê duyệt vào tháng 7 năm 2018.

​

Elagolix được hấp thu nhanh chóng sau khi uống và thời gian bán hủy trung bình trong huyết tương dạo động từ 2,4-6,3 giờ, chuyển hóa chủ yếu qua gan và bài tiết qua dưỡng tiều hoa. Việt thái nghiệm mù đôi pha III về hiệu quả điều trị LNMTC trong vòng 6 tháng. nữ bị LNMTC từ mũi bình đến nặng dam chia ngẫu nhiên đã ghi nhận những ÿ kết luận sau: Phụ nữ cải thiện tình trạng đau bụng kinh là 46,4%, 75,8% và 19,6% với liều cla golix lần lượt 150 mgx1 lần/ngày và 200mg x 2 lán/ ngày so với nhóm giả dược; (2) tỷ lệ phụ nữ cái thiện triệu chứng đau vùng chậu mãn tính là 50,4%, S4,5% và 36,5% tương đương; (3) đau khi giao hợp giảm hơn sau 3 tháng điều trị với liều elavil 200mg x 2 lần/ngày nhiều hơn đáng kể so với giả dược. Tác dụng phụ bốc hỏa vị loãng xương thường được báo cáo tùy thuộc vào liều lượng liều elagolix càng cao, tỷ lệ bốc hỏa và loãng xương được ghi nhận càng nhiều. Ở những phụ nữ có chức năng gan bình thường hoặc suy gan nhẹ, thời gian điều trị tối đa được khuyến cáo là 24 tháng với elago 150 mg x 1 lán/ngày vào tháng với elapoli 200 mgx2 /ngày.

Linzagolix sinh khả dụng đường uống cao, thời gian bán hủy từ 15-18 giờ, không ảnh hưởng đến thực phẩm. Donnez và cộng sự đã nghiên cứu tác động của các liều lượng linzagolix khác nhau được dùng l lán/ngày trong ó tháng trên 328 bệnh nhân liên quan đến LNMTC. Kết quả cho thấy tỷ lệ phụ nữ giảm trên 30% tổng số cơn đau vùng chậu nói chung sau 3 tháng điều trị là 61,5%, 56,4% và 56,3% tương ứng lần lượt với các liều 75 mg, 100 mg và 200 mg so với 34,5% ở nhóm giả được. Tình trạng đau vùng chậu được nhận thấy rõ từ 1-2 tuần sau khi bắt đầu điều trị. Tỷ lệ giảm trên 30% triệu chứng đau bụng kinh và đau vùng chậu mãn tính sau 6 tháng điều trị là 58,3% và 72,9% với liều 75 mg, 82,1% và 64,1% với liều 100 mg, 84,1% và 72,7% với liều 200 mg. So với nhóm giả dược, đau khi giao hợp giảm đáng kể sau 3 tháng điều trị bằng linzagolix 200mg, nhưng không có hiệu quả khi sử dụng liều thấp hơn (75 mg hoặc 100 mg). Điều này tương tự với adolix, đối với các lĩnh vực liên quan đến cảm xúc, hỗ trợ về tỉnh thán hay sự tự tin chỉ được hỗ trợ khi sử dụng chất đối vận GnRH liều cao nhất, 200mg/ngày. Tuy vậy, các bác sĩ Hm8803 hiện đang mở cần có sự cân nhắc cẩn thận trước khi quyết định phác đồ điều trị vì sự xuất hiện thường xuyên hơn các cơn bốc hỏa và mức độ loãng xương trên bệnh nhân.

Relugolix là hợp chất có thời gian bán hủy từ 37-42 giờ, chuyển hóa chủ yếu qua gan. Phân tích tổng hợp có hệ thống cho thấy mức độ đau trung bình ở triệu chứng đau vùng chậu mãn tính và đau bụng kinh bắt đầu giảm trong tháng đầu tiên điều trị, tuy nhiên, triệu chứng đau khi giao hợp lại không có xu hướng rõ rệt. Việc sử dụng relugolix uống I lần/ngày duy trì trên ố tháng có tác dụng rõ rệt giảm đau bụng kinh và đau vùng chậu mãn tính trong khi tỷ lệ xuất hiện các triệu chứng vận mạch tương tự giả dược. Tóm lại, có những bằng chứng Hm8803 hiện đang mở mạnh mẽ cho thấy thuốc đối vận GHRH đường uống có hiệu quả và được dung nạp tốt ở những bệnh nhân bị đau do LNMTC mức độ trung bình đến nặng.

Chất ức chế men aromasc (Al)

Bên cạnh liệu pháp nội tiết tố, từ khi aromase P450 được chứng minh là biểu hiện quá mức ở cả nội mạc tử cung và ngoài tử cung trên bệnh nhân bị lạc nội mạc, một số tác giả đã sử dụng chất ức chế aromatase (AI) để điều trị triệu chứng đau ở phụ nữ tiền mãn kính bị LNMTC và thu được những kết quả khả quan. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng letrozole và norethisterone acetate có hiệu quả hơn trong việc giảm triệu chứng đau khi giao hợp hơn là norethisterone acetate đơn thuần.

Tác dụng phụ của AI như đau khớp, đau cơ, làm tăng hoạt động của tế bào hủy xương và làm mất mật độ khoáng của xương có thể nghiêm trọng hơn tác dụng phụ gây ra bởi Progesteron và OCP, do đó làm giảm sự tuân thủ điều trị lâu dài của bệnh nhân. Do vậy, việc kết hợp AI với norethisterone acetate có thể làm giảm những tác dụng không mong muốn và làm giảm tỷ lệ ngừng thuốc hơn so với sự kết hợp giữa AI và triptorelin.

Điều trị can thiệp

Đối với những trường hợp LNMTC sâu, tổn thương xâm nhập vào thành trước trực tràng và thành sau ảm đạo, dường như khả năng tái phát các triệu chứng đau bụng kinh hay đau khi giao hợp thường xuất hiện vào những thời điểm khác nhau sau khi ngưng điều trị bằng liệu pháp nội tiết tố cho thấy phương pháp này không điều trị khỏi dứt điểm. Do đó, cần có sự cân nhắc đến điều trị ngoại khoa.

Một số nghiên cứu đã chứng minh rằng phẫu thuật cắt bỏ các tổn thương sâu trong LNMTC làm giảm rõ rệt mức độ nghiêm trọng của triệu chứng đau khi giao hợp và cải thiện chức năng tình dục. Tuy nhiên, phẫu thuật lại đòi hỏi trình độ kỹ thuật cao, có liên quan đến việc làm nặng hơn tình trạng bệnh và có thể hiệu quả một phần hoặc tạm thời. Sau điều trị bằng phẫu thuật 6-12 tháng, nhiều phụ nữ đã cảm thấy thoải mái hơn, tăng tần suất và tăng sự thỏa mãn khi giao hợp do cắt bỏ hoàn toàn các tổn thương LNMTC và phục hồi cấu trúc giải phu vùng chậu, do đó giúp cải thiện các triệu chứng trầm cảm.

Hiệu suất ở nhóm phẫu thuật được cải thiện đáng kể trong thời gian ngắn và sau đó giảm dần. Sau 1 năm phẫu thuật, phụ nữ có khuynh hướng duy trì xu hướng tình dục song có cảm giác đau hơn một chút khi giao hợp. Nghiên cứu cho thấy phẫu thuật kết hợp với liệu pháp progestin liều thấp có hiệu quả trong việc cải thiện chức năng tình dục, sức khỏe tâm lý và chất lượng cuộc sống. Do vậy, ngày càng có nhiều sự đồng thuận cho rằng nên cung cấp cho bệnh nhân LNMTC không có ý định thụ thai liệu pháp nội tiết tố sau phẫu thuật một cách có hệ thống.

Bên cạnh đó, việc loại bỏ hoàn toàn LNMTC sâu có thể gây rồi loạn chức năng bộ phận sinh dục, bàng quang và ruột. Trong quá trình bóc tách nốt LNMTC khỏi trực tràng và dây chằng tử cung, các dây thần kinh tự chủ tại trực tràng và bàng quang có thể bị tổn thương dẫn đến rối loạn chức năng tiết niệu, đại tiện và tình dục. Hơn nữa, phẫu thuật cắt bỏ ruột và phần lớn dây chằng tử cung có thể gây ra sẹo túi cùng Douglas, góp phần làm suy giảm chất lượng đời sống tình dục. Do vậy, người phụ nữ cần được tư vấn và nhận thức đầy đủ về những nguy cơ tiềm ẩn này trước khi phẫu thuật.

Liệu pháp tâm lý

Trầm cảm và căng thẳng ở mức độ nặng có xu hướng gây ra tổn thương cảm xúc cao hơn. Do vậy, cần thiết có một biện pháp can thiệp để hỗ trợ những bệnh nhân này giúp cải thiện chứng trầm cảm vị căng thẳng. Các phương pháp tiếp cận góc độ tâm lý của bệnh nhân mắc LNMTC cần giải quyết các vấn đề về gia tăng chất lượng cuộc sống, giải quyết khó khăn về các mối quan hệ hay tình dục, vấn đề về công việc, giảm thiểu trầm cảm và lo lắng khi đối mặt với những khó khăn cho việc điều trị hay sự hiện diện liên tục của những cơn đau và căng thẳng, gia tăng tầm quan trọng của liệu pháp bổ sung khác, trong đó mục tiêu chủ yếu là giảm đau và lo lắng thông qua các bài tập thư giãn đầu óc, vận động thể chất và thay đổi thói quen ăn uống. Thêm vào đó, các chuyên gia sản phụ khoa tham gia vào quá trình điều trị và quản lý LNMTC nên có những cuộc trò chuyện chuyên sâu hơn về chất lượng tình dục của bệnh nhân một cách tế nhị.

Hoạt động thể chất

Sự suy giảm hoạt động thể chất ở Phụ nữ bị LNMTC có thể liên quan đến đau vùng chậu. Tập thể dục là một yếu tố quan trọng trong việc giảm đau. Zhao và cộng sự đã chứng minh rằng tập luyện thư giãn cơ bắp có hiệu quả trong việc giảm đau, giảm lo lắng và trầm cảm ở những phụ nữ bị LNMTC đang điều trị với liệu pháp hormone. Stanton và cộng sự đã chứng minh tác động tích cực của hoạt động thể chất đối với chức năng tình dục.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Bulun S.E. Yilmaz B.D.,Sison C., Miyazaki K, Bernardi L., Liu S„Kohlmeier A„YinP.,MiladM. Wei J. Endometriosis. Endocr. Rev.2019;1:1048-1079.
2. La Rosa V.L, De Franciscis P„ Barra È„ Schiattarella A, Török P„ Shah M„ Karaman E„ Marques Cereniti T„ Di Guardo E„ Gullo G,, et al. Quality of life ¡n women with endometriosis: A narrative overview. Àfinerva Mced. 2020;111:68-78.
3. Pessoa de Farias Rodrigues M., Lima Vilarino E., de Souza Barbeiro Munhoz A„ da Silva Paiva L„, de Alcantara Sousa IV. Zaia V„ Parente Barbosa C. Clinical aspects and the quality of life among women with endometriosis and infertility: A cross-sectional study. BMC Worsens Health, 2020;12:124.

CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ

Câu 1. Câu nào sau đây sai khi nói về bệnh lý lạc nội mạc tử cung (LNMTC)?

1. LNMTC là bệnh lý mạn tính, chưa rõ nguyên nhân.
2. LNMTC được đặc trưng bởi sự phát triển mô nội mạc tử cung bên ngoài khoang tử cung.
3. LNMTC có thể được hình thành do sự di chuyển ngược dòng trong một chu kỳ kinh nguyệt khi mô nội mạc tử cung bị bong ra.
4. LNMTC có tác động tiêu cực đến thế chất và tính thần của người phụ nữ. :

Câu 2. Vị trí thường gặp nhất của LNMTC ảnh hưởng đến chức năng tình dục là:

1. Buồng trứng.
2. Dây chằng tử cung.
3. Phúc mạc.
4. Lớp cơ tử cung.

Câu 3. Nguyên nhân trực tiếp ảnh hưởng đến chức năng tình dục của phụ nữ mắc bệnh lý LNMTC?

1. Đau khi giao hợp.
2. Trầm cảm.
3. Đau theo chu kỳ kinh nguyệt.
4. Rong kinh.

Câu 4. Câu nào sau đây sai khi nói về nguyên tắc điều trị LNMTC?

1. Ưu Tiên cải thiện triệu chứng đau, nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.
2. Trong điều trị bảo tồn, cần lưu ý các tác dụng phụ nghiêm trọng do thuốc gây ra như triệu chứng bốc hoả hay tình trạng loãng xương.
3. Sau khi phẫu thuật cắt bỏ LNMTC, có thể theo dõi trong thời gian 3 tháng sau đó và kết thúc theo dõi nếu không tái phát.
4. Quản lý LNMTC dần thiết một kế hoạch quản lý suốt đời để tránh tái phát.

Câu 5. Trong các câu sau, câu nào sai khi nói về tác dụng của phương pháp điều trị bảo tồn trong bệnh lý LNMTC?

1. Danazol là lựa chọn đầu tay cho hầu hết trường hợp LNMTC.
2. OCP được chứng minh là có tác dụng giảm đau bụng kinh trong khoảng S0% trường hợp.
3. Liệu pháp progestin đơn thuần ít được khuyến cáo cho những phụ nữ mắc LNMTC sâu hoặc những trường hợp đề kháng progesterone.
4. Đối vận GnRH đường uống hiện nay được ưu tiên sử dụng để điều trị LNMTC sâu với tác dụng giảm rõ rệt triệu chứng dau khi giao hợp.

Bài viết Lạc nội mạc tử cung là gì? Nguyên nhân và phương pháp điều trị đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Nhà thuốc online uy tín ✅ tại Hà Nội, HCM của ✅ Dược sĩ Lưu Văn Hoàng.

Thuốc cường dương là gì?

Thuốc cường dương là các loại thuốc sử dụng nhằm hỗ trợ cương dương, giúp cho dương vật của nam giới được cương cứng một cách tốt nhất và thời gian cương cứng được kéo dài hơn ở trong quá trình giao hợp.

Hiện nay, trên thị trường các loại thuốc cường dương được Hm88i.com Sòng bài trực tuyến ra với nhiều dạng bào chế khác nhau như:

Dạng uống: Ở dạng này, thuốc sẽ được bào chế dưới dạng viên nén hoặc viên nang, sử dụng để uống trực tiếp.

Dạng bôi: Sẽ sử dụng bằng cách đó là bôi trực tiếp vào dương vật trước khi quan hệ tình dục. Nó sẽ có tác dụng làm cho dương vật cương cứng nhanh hơn đồng thời nó cũng có tác dụng làm cho dương vật có kích thước được to hơn.

Dạng xịt: Dạng này thuốc sẽ được sử dụng để xịt trực tiếp vào dương vật trước khi quan hệ tình dục, nó sẽ có tác dụng làm tê râm ran và làm cương cứng dương vật ở trong khoảng thời gian ngắn.

Cơ chế tác dụng và chỉ định sử dụng thuốc cường dương

Cơ chế tác dụng

Với cơ chế tác dụng của thuốc cường dương là ức chế men phosphodiesterase 5 nhằm tăng nồng độ cGMP tại thể hang của dương vật. Thuốc cường dương giúp cho máu lưu thông đến dương vật nhiều hơn và lưu lại lâu hơn, từ đó giúp cho dương vật cương cứng để đáp ứng nhu cầu tình dục.

Chỉ định của thuốc cường dương

• Nam giới bị mất khả năng ham muốn tình dục và bị yếu sinh lý.
• Nam giới có sự ham muốn nhưng dương vật lại bị mất khả năng cương cứng khi quan hệ.
• Dương vật của nam giới có cương cứng mỗi lần kích thích nhưng lại dễ bị xìu xuống khi đưa vào âm đạo.
• Nam giới bị rối loạn cương dương, dương vật cương cứng không đúng lúc, khi quan hệ tình dục thì không cương cứng được còn khi không quan hệ, không bị kích thích thì lại cương cứng.

Sử dụng thuốc cường dương như thế nào thì an toàn, hiệu quả?

Sử dụng thuốc theo đúng chỉ dẫn của bác sĩ

Thành phần chính ở trong những thuốc cường dương đều ở dưới dạng là thuốc tân dược – thuốc hoocmon sinh dục nam testosterone tổng hợp. Sử dụng những loại thuốc cường dương sẽ làm cho cơ thể tăng lượng testosterone từ đó sẽ làm tăng sự ham muốn của bạn. Tuy nhiên trái ngược với lợi ích mà thuốc cường dương đem lại, nếu bạn sử dụng thuốc cường dương ở một thời gian dài sẽ làm cho cơ thể bị quên mất việc tự sản sinh ra testosterone, dẫn đến hậu quả bị phụ thuộc vào thuốc.

Đối với những loại thuốc cường dương mà có thành phần từ các loại thảo dược thiên nhiên thì chỉ nên sử dụng khi thuốc đã được qua kiểm nghiệm Hm8803 hiện đang mở, được cấp phép và không gây tác dụng phụ cho đối tượng sử dụng.

Tuyệt đối không được sử dụng những loại thuốc được bán trôi nổi ở trên thị trường mà không có rõ nguồn gốc xuất xứ hay những loại thuốc cường dương quảng cáo là hàng gia truyền chưa được kiểm định. Nếu sử dụng những sản phẩm này sẽ có thể dễ làm cho tình trạng của bệnh trở nên nặng hơn, thậm chí còn dẫn đến tình trạng bị vô sinh.

Sử dụng cho đúng đối tượng

Có rất nhiều nam giới có một sức khỏe rất là tốt, sinh lý tốt không có vấn đề gì cả nhưng vẫn sử dụng thuốc với mục đích làm tăng ham muốn. Tuy nhiên suy nghĩ này rất sai vì thuốc cường dương không phải là thuốc kích dục. Bản chất của thuốc cương dương là thuốc sử dụng nhằm hỗ trợ cương dương, giúp cho dương vật có thể cương lên với điều kiện có sự ham muốn và kích thích trực tiếp.

Sử dụng đúng thời điểm và đúng liều lượng

Hiện nay đang có 2 cách để sử dụng thuốc cương dương hiệu quả, đó là:

• Uống theo nhu cầu: Khi nào có nhu cầu muốn quan hệ tình dục thì sẽ uống thuốc cường dương.
• Uống thuốc cường dương theo liệu trình điều trị hàng ngày của bác sĩ kê.

Trong trường hợp chỉ uống thuốc cương dương khi có ý định quan hệ tình dục thì cần uống với liều cao thuốc mới phát huy tác dụng của thuốc. Ngoài ra, bạn cũng cần phải tạo ra một thời gian biểu cho “chuyện ấy” để canh thời gian uống thuốc một cách hợp lý nhằm cho thuốc phát huy tác dụng đúng lúc cần thiết nhất.

Liều sử dụng thuốc cường dương ở liều điều trị hằng ngày sẽ thấp hơn so với liều sử dụng theo nhu cầu, vậy nên tác dụng phụ sẽ thấp hơn và sẽ không cần phải tạo thời gian biểu cho “chuyện ấy”. Dù sử dụng thuốc cường dương theo nhu cầu hay điều trị hằng ngày thì cũng không được sử dụng quá 1 lần/ngày.

Tuyệt đối không được tự ý tăng liều hay giảm liều nếu như không có sự đồng ý của bác sĩ, bởi vì nếu sử dụng thuốc cường dương quá liều sẽ có thể gây nguy hiểm đến tính mạng.

Ngoài ra, nếu bạn quá lạm dụng thuốc cường dương sẽ có thể làm cho dương vậy bị cương cứng mãi mà không thể xìu xuống được, cùng với đó sẽ có cảm giác bị đau tức ở dương vật rất khó chịu và bạn phải đi đến bệnh viện gần nhất khám và điều trị.

Với nhiều dạng sử dụng cũng như thời điểm sử dụng thuốc khác nhau. Vì vậy, cần làm theo hướng dẫn của bác sĩ về việc sử dụng thuốc cường dương để có thể làm cho thuốc phát huy được tác dụng một cách tốt nhất. 

Trong thời gian sử dụng thuốc cương dương nên hạn chế sử dụng các chất béo

Trong thời gian sử dụng thuốc cường dương, bạn cần hạn chế những loại thức ăn có chứa nhiều chất béo vì chất béo làm cản trở sự hấp thu thuốc ở ruột non nên dẫn đến giảm tác dụng của thuốc. Bên cạnh đó chất béo còn làm giảm chất lượng và số lượng tinh trùng tăng khả năng vô sinh ở nam giới.

Cơ chế tác dụng của các thuốc cường dương

Trước khi sử dụng thuốc cường dương, bạn cần hỏi ý kiến của bác sĩ trước. Và tùy vào cơ địa cũng như mức độ đáp ứng thuốc của mỗi người nên cũng rất khó có thể khẳng định được đâu sẽ là thuốc có tác dụng tốt nhất hiện nay. Dưới đây, Trung tâm thuốc sẽ cung cấp cho các bạn các loại thuốc cường dương được nam giới ưa chuộng sử dụng.

Thuốc cường dương có chứa Sildenafil Citrate

Sildenafil là chất ức chế cGMP mạnh và chọn lọc phosphodiesterase cụ thể loại 5 (PDE5) trong thể hang, trong đó PDE5 chịu trách nhiệm cho sự xuống cấp của cGMP . Sildenafil có một vị trí tác dụng ngoại vi đối với sự cương cứng. Sildenafil không có tác dụng giãn trực tiếp trên thể hang của con người bị cô lập nhưng có khả năng làm tăng tác dụng giãn của NO trên mô này. Khi con đường NO/ cGMP được kích hoạt, như xảy ra với kích thích tình dục, sildenafil ức chế PDE5 dẫn đến tăng nồng độ cGMP trong thể hang .. Do đó, kích thích tình dục là cần thiết để sildenafil tạo ra các tác dụng dược lý có lợi như mong đợi. Ngoài ra, ngoài sự hiện diện của PDE5 trong thể hang của dương vật, PDE5 còn có trong mạch máu phổi. Do đó, sildenafil làm tăng cGMP trong các tế bào cơ trơn mạch máu phổi dẫn đến thư giãn.

Thuốc bổ thận cường dương cho nam Viagra

Thuốc cường dương Viagra với thành phần chính Sildenafil Citrate có tác dụng điều trị liệt dương, rối loạn cương dương

Công dụng của thuốc Viagra:

• Tăng cường sự tuần hoàn máu đến dương vật, hỗ trợ cho dương vật được cương cứng với thời gian kéo dài hơn.
• Tăng cảm giác khoái cảm tình dục, kéo dài thời gian quan hệ.
• Hỗ trợ tình trạng bị liệt dương.
• Điều trị rối loạn cương dương.
• Giúp cho nam giới kiểm soát được tình trạng xuất tinh.
• Hỗ trợ điều trị những triệu chứng suy giảm tình dục ở người lớn tuổi.

Ưu điểm:

Viagra được bào chế ở dạng viên nén nên dễ sử dụng và bảo quản.

Hoạt chất có trong Viagra là biệt dược gốc, đã trải qua quá trình nghiên cứu và kiểm nghiệm nhiều năm, đảm bảo sự an toàn và hiệu quả sử dụng.

Viagra là thuốc lựa chọn đầu tay và được FDA phê duyệt trong điều trị rối loạn cương cương.

Thời gian tác dụng kéo dài từ 3 – 4 tiếng.

Nhược điểm:

Giá thành hơi cao.

Thuốc hỗ trợ cường dương Đông y của Mỹ – Maxman

Viên uống Maxman do USA and Hong Kong Hongwei Biological Research Center Hm88i.com Sòng bài trực tuyến chứa Hồng Sâm, Bạch Tật Lê, Maca, L-Taurine, Muira Puama, Hạt Guarana,… và nhiều loại thảo dược có lợi cho sinh lý nam khác. Maxman giúp hỗ trợ bổ thận, cải thiện sinh lực nam thông qua việc cải thiện chất lượng, số lượng tinh trùng, giúp nam giới kéo dài được thời gian cương dương, ngăn ngừa chứng xuất tinh sớm, giúp cuộc ân ái được kéo dài, thăng hoa, gắn kết mối quan hệ vợ chồng. Đây là lựa chọn rất phù hợp cho nam giới muốn cải thiện sinh lý, tăng cảm giác phấn khích khi quan hệ, cải thiện các vấn đề sinh lý.

Đây là dòng thuốc cường dương dùng được cho người cao tuổi, cả người >60 tuổi.

Cách sử dụng Maxman 3800: Maxman chỉ uống 1 viên/ngày trước khi muốn thân mật khoảng 0,5-1 giờ. Với người gặp các rối loạn sinh lý nhẹ thì có thể chỉ cần dùng nửa viên mỗi lần dùng.

Maxman có mức giá rất phải chăng, chỉ khoảng 300.000VNĐ/Hộp 10 viên.

Thuốc cường dương với thành phần từ thảo dược:

Viên uống cường dương từ Mỹ: Formula For Men

Formula For Men – giải pháp cho nam giới suy giảm chức năng tình dục

Formula For Men từ Mỹ là sản phẩm được nghiên cứu công thức độc quyền chứa các dược liệu hàng đầu trong việc tác động đến sinh lý nam. Sản phẩm mang đến hiệu quả toàn diện trong việc tăng cường sinh lý, giúp giảm nhanh các chứng rối loạn sinh lý, thúc đẩy máu lưu thông tốt để dương vật được cương cứng lâu hơn cũng như chứa các dưỡng chất để chăm sóc sức khỏe toàn diện. Không chỉ vậy, Formula For Men là

Sâm Kỳ Vương – Khơi nguồn sinh lực cho phái mạnh

Sâm Kỳ Vương là thành quả nghiên cứu của INPC Viện hàn lâm KH & CN Việt Nam, với thành phần chính là Sâm cau, kết hợp cùng các dược liệu nối tiếng cho sức khỏe nam giới: Đông trùng hạ thảo, Xa sàng tử, Đỗ Trong và Quế nhục, mang tới hiệu quả toàn diện cho sức khỏe của cánh mày râu.

Không chỉ có tác dụng cải thiện tình trạng cương cứng, tăng khả năng và ham muốn tình dục, Sâm Kỳ Vương còn giúp bồi bổ sức khỏe, giữ tinh thần tinh táo, duy trì và bồi đắp thể lực và sự dẻo dai cần thiết, là cứu cánh cho những anh chàng đang gặp tình trạng: “chưa đến chợ đã rơi mất tiền”.

Sử dụng đúng cách Sâm Kỳ Vương, kết hợp với chế độ dinh dưỡng và luyện tập phù hợp, còn cho hiệu quả cải thiện hormon nội tiết testosterol. cải thiện khả năng sinh tinh và chất lượng tinh trùng nhờ đó hỗ trợ cải thiện khả năng di động của tinh trùng, tăng khả năng tinh trùng gặp trứng và thuj thai.

Với mức giá hiện nay  là 240.000đ/ hộp 4 vi, và liều dùng được khuyến cáo là ngày 1 viên/lần, 3 ngày dùng 1 lần, có lẽ Sâm Kỳ Vương là 1 lựa chọn hợp lý và an toàn cho nam giới với mong muốn hâm nóng tình yêu và chinh phục nửa kia một cách hoàn hảo nhất

Thuốc cường dương kết hợp

Là các thuốc cường dương có sự kết hợp của các chất bổ dưỡng cần thiết đối vối cơ thể, kết hợp thêm hiệu quả từ các dược liệu tự nhiên có tác dụng tăng cường chức năng sinh lý nam giới, mang tới hiệu quả toàn diện, đồng thời an toàn và lành tính, không mang lại ảnh hưởng phụ xấu tới sức khỏe của các đấng mày râu.

Mentifor – Hỗ trợ tăng cường chất lượng tinh trùng

Mentinfo là sự kết hợp các thành phần: Chiết xuất Maca, chiết xuất nấm men giàu kẽm, Vitamin, và khoáng chất hỗ trợ tăng cường hormon nam, hỗ trợ cải thiện khả năng sinh lý nam, hỗ trợ tăng cường chất lượng tinh trùng, sản phẩm được bào chế dành riêng cho đàn ông trưởng thành yếu sinh ý, đang có nhu cầu chuẩn bị sinh con.

Viên uống Mentinfo của Dược phẩm Tín Phong được đánh giá là sản phẩm đảm bảo tiêu chí về tăng cường cả chất và lượng cho đấng mày râu, bổ sung dưỡng chất và nuôi dưỡng từ sâu bên trong, cho cải thiện rõ rệt và lâu dài, chính điều này làm cho Mentifo trở nên khác biệt so với các sản phẩm có tác dụng tăng ham muốn, kích thích tại thời điểm dùng thuốc. Nam giới sẽ lấy lại được phong độ và sự tự tin từ sâu bên trong mà không cần đến các sản phẩm hỗ trợ trước khi lâm trận.

Năm 2019, Mentinfo vinh dự được nhận giải thưởng Sản phẩm vàng vì sức khỏe cộng đồng; giải thưởng nhắm tôn vinh các sản phẩm đạt đủ 4 tiêu chí: chất lượng, hiệu quả, tiêu chuẩn Hm88i.com Sòng bài trực tuyến và đóng góp tới sự thay đổi của cộng đồng, đây là sự bảo chứng rõ ràng nhất về hiệu quả cũng như tính an toàn của sản phẩm

Mentinfo hiện đang được bán tại nhà thuốc Dược sĩ Lưu Văn Hoàng với giá 550.000đ/ hộp 60 viên, với liều dùng 1-2 viên/ ngày, 1 hộp sẽ dùng được 1-2 tháng.

Uống thuốc cường dương có hại không?

Theo kinh nghiệm sử dụng thuốc cường dương, việc dùng thuốc cường dương hay bất cứ sản phẩm gì cũng tiềm ẩn nguy cơ dẫn đến các tác dụng phụ. Việc uống thuốc cường dương thường xuyên có thể gây:

• Chảy nước mũi, nghẹt mũi.
• Rối loạn tiêu hóa.
• Nhức mỏi, đau đầu, đau lưng.
• Cường dương kéo dài.
• Giảm huyết áp, chóng mặt.
• Biểu hiện bốc hỏa.

Bài viết 5+ Thuốc Cường Dương Giúp Bạn Chinh Phục Nửa Kia Của Mình đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Nhà thuốc online uy tín ✅ tại Hà Nội, HCM của ✅ Dược sĩ Lưu Văn Hoàng.

Thuốc tăng cường sinh lý nam là gì?

Thuốc tăng cường sinh lý là sản phẩm dành riêng cho nam giới bị yếu sinh lý. Nguyên nhân dẫn đến yếu sinh lý là do nồng độ Testosterone trong cơ thể giảm đi khiến dương vật không thể cương cứng hoặc chỉ cương cứng trong thời gian ngắn khi ân ái. Điều này ảnh hưởng trực tiếp đến sự tự tin của phái mạnh cũng như có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng với sức khỏe như vô sinh nếu cánh mày râu không được điều trị sớm.

Thuốc tăng cường sinh lý có tác dụng cải thiện và tăng cường sức khỏe sinh lý, sinh lực của nam, giúp lấy lại bản lĩnh phái mạnh trong mỗi “Cuộc yêu”.

Để giúp người dùng thoải mái hơn khi sử dụng, các thuốc tăng cường ham muốn cho nam được Hm88i.com Sòng bài trực tuyến dưới nhiều dạng bào chế khác nhau để dễ lựa chọn tùy vào nhu cầu từng người gồm:

Thuốc trị yếu sinh lý dạng bôi: Cấu trúc dạng gel, dùng để bôi lên xung quanh dương vật trước khi quan hệ khoảng nửa giờ. Đây là dạng dùng dễ sử dụng, phát huy tác dụng nhanh và được nhiều nam giới lựa chọn khi muốn dương vật cương cứng nhanh, lâu khi quan hệ.

Thuốc chữa yếu sinh lý dạng viên dành cho nam giới: Là lựa chọn phổ biến nhất, với hiệu quả cải thiện chức năng sinh lý từ từ, được nhiều người lựa chọn để sinh lý được phục hồi an toàn, hiệu quả lâu dài.

Thuốc tăng cường sinh lực dạng tiêm: Mang đến tác dụng tăng cường bản lĩnh phái mạnh nhanh nhưng nếu dùng thường xuyên có thể khiến “Cậu nhỏ” tê liệt nên không phải là liệu pháp được nhiều người lựa chọn.

Thuốc uống tăng cường sinh lý nam giới – Giải pháp cho cuộc yêu trọn vẹn

Trong bài viết này, Dược sĩ Lưu Văn Hoàng xin gửi đến bạn đọc thông tin về các loại thuốc tăng cường sinh lý nam đang có trên thị trường hiện nay.

Formula For Men – Thuốc bổ thận, tránh dương thành phần từ tự nhiên

Formula For Men là sản phẩm được nghiên cứu công thức độc quyền chứa các dược liệu hàng đầu trong việc tác động đến sinh lý nam. Sản phẩm mang đến hiệu quả toàn diện trong việc tăng cường sinh lý, giúp giảm nhanh các chứng rối loạn sinh lý, thúc đẩy máu lưu thông tốt để dương vật được cương cứng lâu hơn cũng như chứa các dưỡng chất để chăm sóc sức khỏe toàn diện. Formula For Men còn được chứng minh có hiệu quả tốt để cải thiện chức năng tiêu hóa, cải thiện chứng u xơ tiền liệt tuyến. Nhiều người sau khi sử dụng phản hồi về sản phẩm rất tích cực, dùng xong thấy ăn ngủ ngon, người khỏe mạnh, người tràn đầy sức sống, thời gian gần gũi với vợ cũng lâu hơn nên tình cảm của vợ chồng ngày càng khăng khít, gắn bó với nhau hơn.

Không chỉ vậy, Formula For Men là

Viên uống cường dương Formula For Men hiện nay đang được bán với giá 890.000đ/ hộp 60 viên.

Cách sử dụng Formula For Men

Forluman Fomen được Vimec khuyên dùngLiều dùng: 1-2 viên x 2 lần/ngày.

Nên dùng sau ăn 1 giờ/trước ăn nửa giờ.

Nên uống với nhiều nước.

Mỗi đợt dùng nên kiên trì 1-3 tháng, mỗi năm nên dùng 2 đợt để được hiệu quả duy trì sự sung mãn tốt nhất.

Tinh Chất Hàu UP Oyster Extra – Tăng sinh lực, Bền sức yêu

Với chiết xuất 100% từ bột thịt hàu biển có xuất xứ từ New Zealand, Hàu UP chứa hàm lượng kẽm tự nhiên cao gấp 50 lần hàu biển thông thường, giúp kích thích quá trình sản sinh Testosterone nhanh chóng.

Bên cạnh đó, Tinh chất Hàu UP còn bổ sung thêm chiết xuất từ ba kích – một thảo dược quý trong các bài thuốc cổ có công hiệu ấm thận, bổ dương, khỏe gân cốt; rất tốt với các bệnh liệt dương, di tinh, xuất tinh sớm.

Chỉ với 1 viên Hàu UP mỗi ngày, nam giới sẽ nhanh chóng cải thiện bản lĩnh phái mạnh, giúp quý ông có được “đời sống tình dục” viên mãn.

Công dụng của Tinh Chất Hàu UP Oyster Extra

Các nghiên cứu cho thấy rằng, thiếu Kẽm ảnh hưởng rất lớn đến quá trình sản sinh hormone nội tiết tố nam Testosterone của cơ thể, tình trạng suy giảm có thể lên đến 50% ở nam giới sau độ tuổi 40. 

Hàu UP có tác dụng tăng sinh Testosterone nhanh chóng, cải thiện tình trạng xuất tinh sớm và rối loạn cương dương hiệu quả.

Giúp bổ thận, mạnh gân cốt.

Giảm nguy cơ phì đại tiền liệt tuyến.

Bảo vệ tinh trùng khỏi tác động có hại của các gốc oxy hóa, tăng khả năng sinh sản ở nam giới.

Liều dùng

Mỗi ngày 1 viên sau bữa ăn tối.

Giá sản phẩm: 374.000 VNĐ/hộp 30 viên.

Ưu nhược điểm

Thuốc tăng cường sinh lực nam Erecfil-100

Bên cạnh thuốc tăng cường sinh lý nam Viagra thì Erecfil-100 cũng là thuốc cải thiện sinh lý được nhiều người lựa chọn nhờ hiệu quả tương đương và mức giá phải chăng hơn nhiều so với Viagra. Erecfil-100 chứa thành phần Sildenafil 100mg do công ty Stallion Laboratories Pvt. Ltd – Ấn Độ Hm88i.com Sòng bài trực tuyến. Cụ thể, sau khi uống, Sildenafil có tác dụng tăng cường nồng độ Guanosine monophosphate có ở cơ trơn thông qua ức chế enzyme PDE-5 hoạt động. Từ đó giúp giãn mạch, tăng cường lượng máu đến dương vật, giúp “cậu nhỏ” cương cứng được lâu hơn.

Erecfil-100 được Hm88i.com Sòng bài trực tuyến dành riêng cho nam giới mắc chứng rối loạn cương dương khiến khó kiểm soát được thời gian âu yếm, thường bị xuất tinh sớm khiến cuộc yêu kết thúc trong hụt hẫng.

Erecfil-100 hiện có giá bán khoảng 120.000VNĐ/Hộp 4 viên.

Cách sử dụng thuốc Erecfil-100

Liều thông thường: 50mg/lần, chỉ dùng 1 lần/ngày và sử dụng không quá 1 viên mỗi lần.

Uống Erecfil-100 trước khi quan hệ 1 giờ.

Thuốc bổ thận, tăng cường sinh lý nam cấp tốc – Rocket 1h

Rocket 1h – Mang đến hiệu quả tức thì chỉ sau 1 giờ sử dụng.

Sản phẩm kế thừa từ các bài thuốc dân gian, tận dụng nguồn thảo dược quý hiếm để khắc phục tận gốc nguyên nhân gây suy giảm sinh lý. Rocket 1h giúp nâng cao thể lực nam giới trong hoạt động tình dục, giúp dương vật dần dần phục hồi khả năng cương cứng.

Rocket 1h chứa Táo đỏ, Bá bệnh giúp nồng độ hormone tự nhiên trong cơ thể nam giới tăng lên. 2 loại thảo dược này giúp bồi bổ khí huyết, giúp dương vật tăng kích thước, cương cứng lâu hơn khi quan hệ, giúp nam giới say đắm trong mỗi cuộc ân ái. Ngoài ra, thảo dược Bạch Tật Lê cũng là một bài thuốc Đông y quen thuộc giúp bổ sung Protodioscin để kích thích tăng trưởng, tăng cường hormone sinh dục.

Rocket 1h có giá bán khoảng 360.000VNĐ/Hộp 6 viên.

Cách dùng Rocket 1h trước khi quan hệ

Mỗi lần dùng 1 viên. Nên uống trước mỗi lần gần gũi 2-5 giờ.

Mỗi tuần không uống quá 2 viên.

Do sản phẩm mang đến tác dụng tức thời, các cánh mày râu chỉ nên dùng trước khi có nhu cầu quan hệ vài giờ chứ không nên dùng cách qua lâu, không uống thường xuyên.

Lưu ý: Hiện nay do nhà Hm88i.com Sòng bài trực tuyến đã ngừng cung cấp do đó Rocket 1h không còn được bán trên thị trường.

Bổ Hoàn Dương Plus – To hơn, cứng hơn, lâu ra hơn

Bổ Hoàn Dương Plus là sản phẩm thích hợp với nam giới bị yếu sinh lý, hay bị nhức mỏi lưng, đi tiểu nhiều lần về đêm đo chức năng thận suy giảm. Không phải tự nhiên Bổ Hoàn Dương Plus được nhiều nam giới sử dụng. Sự tin tưởng này đến từ chất lượng và những công dụng tuyệt vời mà sản phẩm mang đến.

Trong công thức mỗi viên uống chức nhiều thành phần bồi bổ sức khỏe nam như:

• Ba kích: Giúp xương khớp khỏe, cải thiện chứng xuất tinh sớm, bồi bổ sinh lực.
• Bột vỏ Hàu: Thải độc cho cơ thể, giúp giảm các chứng đau nhức thần kinh, phục hồi các vết thương ở tiêu hóa.
• Kẽm oxit: Hỗ trợ tăng cường dinh lý, cần thiết cho quá trình kích thích sản sinh tinh trùng, giúp tăng đề kháng.
• Acid Folic: Bảo vệ tim mạch, cải thiện rối loạn cương dương, giúp nam giới luôn duy trì được phong độ, bản lĩnh trong chuyện giường chiếu.

Bổ Hoàn Dương Plus hiện có giá khoảng 550.000VNĐ/Hộp 50 viên.

Cách sử dụng Bổ Hoàn Dương Plus

Liều dùng: 1 viên x 2 lần/ngày.

Uống duy trì 1-3 tháng.

Dược phẩm hỗ trợ tăng cường sinh lý nam Penirum Pro+ 

Penirum Pro+ là sản phẩm hoàn toàn từ thiên nhiên gồm:

• Nhục thung dung: Không chỉ có lợi cho sinh lý nam để giúp kéo dfi sự dung mãn cho phái mạnh, giúp làm ấm xương khớp, lợi tinh mà còn cải thiện chứng băng huyết ở nữ.
• Dâm dương hoắc: Chứa L- Arginine tham gia vào quá trình thúc đẩy sản sinh hormon, kích thích lưu thông khí huyết, làm ấm xương khớp, cho cơ thể khỏe mạnh.
• Sâm cau: Chứa các hợp chất Saponin để giúp thúc đẩy sản sinh Testosterone.
• Đông trùng hạ thảo: Giải pháp cho những người bị suy giảm sinh lý, giúp tăng cường ham muốn cũng như thúc đẩy sản sinh tinh trùng, giảm chứng liệt dương.

Penirum Pro+ có giá bán khoảng 600.000VNĐ/Hộp 30 viên.

Cách sử dụng Penirum Pro+

Liều dùng: 1-2 viên x 2 lần/ngày.

Uống sản phẩm sau ăn.

Nên dùng ít nhất 1 tháng.

Thuốc hỗ trợ sinh lý, bổ thận cho nam giới Japan Tengsu

Japan Tengsu là sản phẩm do Dược phẩm Shiga của Nhật Bản Hm88i.com Sòng bài trực tuyến chưa các loại dược liệu chất lượng hàng đầu cho sức khỏe nam giới như Nhân Sâm, Trái cây Wolfberry, Rùa yếm, Nhung Hươu, Nấm Linh Chi, Lộc Nhung,… và các hoạt chất như Kẽm Oxyd, Actinolite, Pregnenolone, Probides để giúp tăng cường ham muốn, duy trì chức năng tuyến tiền liệt, hỗ trợ kéo dài thời gian xuất tinh, bổ thận, cải thiện các chứng di tinh; giúp bổ sung vitamin, canxi và nhiều khoáng chất để xương khớp, miễn dịch khỏe mạnh; giúp mạch máu giãn nở để cải thiện thời gian cương dương và sức khỏe phái mạnh.

Japan Tengsu dùng cho những người đang điều trị vô sịnh, giảm ham muốn, chất lượng chuyện chăn gối suy giảm, giúp tăng cường sinh lý.

Japan Tengsu đóng thành hộp 1 lọ 16 viên với giá bán khoảng 650.000VNĐ/Hộp.

Cách dùng Japan Tengsu

Liều dùng: 1 viên/ngày.

Uống Japan Tengsu trước khi ân ái 20-30 phút.

Thời điểm dùng nên cách bữa ăn 1-2 giờ.

Thuốc tăng cường sinh lý nam giới của Mỹ Sâm Alipas Platinum New

Sâm Alipas Platinum New do Công ty St. Paul Brands của Mỹ Hm88i.com Sòng bài trực tuyến phối hợp giữa Kẽm Picolinate với các dược liệu quý như Mật Nhân giúp tăng tiết hormon sinh dục nam, hỗ trợ sản sinh tinh trùng; Tinh chất hàu chứa nhiều khoáng chất, vitamin để giúp bồi bổ sức khỏe, tăng cường toàn diện sức khỏe; tinh chất Thông Biển Pháp chứa lượng chất chống oxy hóa dồi dào, bảo vệ khỏi dấu hiệu lão hóa, làm chậm quá trình mãn dục sớm; Cỏ Sừng Dê chứa icarlin giúp tăng lưu thông máu, giúp sự cương cứng được kéo dài lâu hơn,…

Nhờ những chất dinh dưỡng này, Sâm Alipas Platinum New phù hợp cho những người mãn dục sớm, sức khỏe sinh lý giảm, giảm sản sinh hormon nam, mắc chứng lãnh cảm, gặp khó khăn khi thụ tinh, có nhu cầu cải thiện sức khỏe sinh sản.

Sâm Alipas Platinum New có giá khoảng 700.000VNĐ/Hộp 30 viên.

Liều dùng thuốc yếu sinh lý nam của Mỹ – Sâm Alipas Platinum New

Liều lượng: 1 viên/ngày và 2 viên/2 lần/ngày khi muốn cải thiện chức năng gan, đường huyết.

Đợt dùng nên duy trì 1-3 tháng.

Uống thuốc tăng cường sinh lý nam có sao không?

Việc thường xuyên dùng các thuốc tăng cường sinh lý có thể gây tác hại như:

Gây lệ thuộc vào thuốc: Một số sản phẩm giúp kích thích dương vật cương cứng lâu một cách tạm thời trong khi đó muốn hồi phục chức năng sinh lý phải giúp cơ thể phục hồi lại hoạt động động Hm88i.com Sòng bài trực tuyến hormon. Do đó nếu dùng các sản phẩm kích thích tạm thời thường xuyên có thể khiến lượng hormone cơ thể sản sinh ra ngày càng giảm đi. Ngoài ra, các sản phẩm này còn dẫn đến nhiều nguy cơ gây đau đầu, buồn nôn, phản ứng quá mẫn,…

Tài liệu tham khảo

1. Tác giả M Scibona, P Meschini, S Capparelli, C Pecori, P Rossi, G F Menchini Fabris (Ngày đăng tháng 12 năm 1994). L-arginine and male infertility. Truy cập ngày 12 tháng 7 năm 2023 từ
2. Tác giả Irwin Goldstein, Li-Jung Tseng, Dana Creanga, Vera Stecher, Jed C Kaminetsky (Ngày đăng tháng 5 năm 2016). Efficacy and Safety of Sildenafil by Age in Men With Erectile Dysfunction. Truy cập ngày 12 tháng 7 năm 2023 từ
3. Tác giả Elizabeth Enohnyket Besong, Tunmise Maryanne Akhigbe, Precious Jesutofunmi Ashonibare, Abimbola Ayoola Oladipo, Jacinta Nkechi Obimma, Moses Agbomhere Hamed, Damilare Hakeem Adeyemi, Roland Eghoghosoa Akhigbe (Ngày đăng tháng năm 2023). Zinc improves sexual performance and erectile function by preventing penile oxidative injury and upregulating circulating testosterone in lead-exposed rats. Truy cập ngày 12 tháng 7 năm 2023 từ
4. Tác giả Davoud Goodarzi, Ali Cyrus, Mohmoud R Baghinia, Amir M Kazemifar, M Shirincar (Ngày đăng tháng 10 năm 2013). The efficacy of zinc for treatment of chronic prostatitis. Truy cập ngày 12 tháng 7 năm 2023 từ

Bài viết 7 Thuốc Tăng Cường Sinh Lý Nam Giúp Chàng Làm Chủ Cuộc Yêu đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Nhà thuốc online uy tín ✅ tại Hà Nội, HCM của ✅ Dược sĩ Lưu Văn Hoàng.

Shira White là gì?

Shira White là sản phẩm chăm sóc sức khỏe cho phụ nữ dạng viên sủi, có vai trò làm trắng da tự nhiên, ngăn ngừa nám và tàn nhang. Ngoài ra sản phẩm cũng giúp tăng cường sức khỏe, sức đề kháng, bổ sung nội tiết tố nữ cho chị em sang bên kia sườn dốc tuổi xuân.

Shira White được Hm88i.com Sòng bài trực tuyến bởi Công ty Cổ phần dược phẩm Fresh Life

Thành phần chính và hàm lượng:

• Glutathion có hàm lượng 150mg
• Collagen Peptid có hàm lượng 50mg
• Isoflavone có hàm lượng 30mg
• Vitamin E có hàm lượng 20mg
• Cao dương xỉ có hàm lượng 30mg
• Chiết xuất từ nấm men (Cerepron F) có hàm lượng 10mg
• Acid hyaluronic có hàm lượng 5mg
• Ngoài ra còn có các tá dược và phụ liệu khác vừa đủ vừa đủ 1 viên.

Dạng bào chế: Viên sủi, đóng gói dưới dạng hộp, mỗi lọ có 20 viên sủi.

Thành phần Shira White có tác dụng gì?

Glutathion:

• Glutathion có vai trò rất quan trọng trong quá trình chống lão hóa cơ thể, khi nồng độ Glutathion suy giảm, nhiều tình trạng rối loạn chức năng rất dễ xảy ra.
• Glutathion tham gia vào quá trình ngăn ngừa lão hóa da, giảm tốc độ hình thành nếp nhăn cho phụ nữ bước qua tuổi xuân.
• Ngoài ra Glutathion cũng giúp tăng cường khả năng thải độc cho da, ngăn ngừa xuất hiện vết nám, vết sạm hay tàn nhang.

Collagen Peptid:

• Collagen là thành phần chiếm tỉ lệ lớn trong cơ thể, có nhiều chức năng khác nhau.
• Đối với da, Collagen giúp tăng khả năng đàn hồi, giữ được sự mịn màng, căng bóng cho da.
• Phụ nữ tiền mãn kinh, da mặt bắt đầu có dấu hiệu lão hóa nên bổ sung thêm Collagen mỗi ngày.

Isoflavone:

• Isoflavone được chiết xuất hoàn toàn từ mầm đậu nành, chúng đóng vai trò là tiền nội tiết tố rất cần thiết cho chị em phụ nữ.
• Isoflavone hỗ trợ bổ sung estrogen, từ đó giảm các triệu chứng của tiền mãn kinh như bốc hỏa, stress, mất ngủ hay chán ăn.
• Isoflavone cũng hỗ trợ tăng cường khả năng sinh lý, cải thiện kích thước vòng một.
• Ngoài ra, Isoflavone cũng tham gia vào quá trình ngăn ngừa lão hóa da, giúp da căng mịn, trắng sáng.

Vitamin E:

• Vitamin E thuộc nhóm vitamin tan trong dầu, có nhiều vai trò quan trọng đối với cơ thể.
• Vitamin E giúp tăng cường sức khỏe, sức đề kháng, nâng cao hệ miễn dịch.
• Ngoài ra Vitamin E cũng tham gia vào quá trình hỗ trợ làm trắng da, tăng khả năng dưỡng ẩm cho da.

  

Cao dương xỉ:

• Dương xỉ có tên khoa học là Microsorum pteropus, thuộc họ Dương xỉ (Polipidiaceae).
• Cây dạng bụi, sống nhiều năm, thường ưa thích những nơi ẩm ướt.
• Từ lâu dương xỉ đã được sử dụng với nhiều công dụng như chữa đau lưng mỏi gối, cầm máu hay các bệnh tiêu hóa.
• Các chuyên gia đã tìm ra các hoạt chất trong dương xỉ có công dụng tốt cho da. Cao dương xỉ giúp da khả năng chống lại sự tấn công của tia UV từ mặt trời, từ đó ngăn ngừa được hiệu quả tình trạng nám da, sạm da.

Chiết xuất từ Nấm men:

• Nấm men từ lâu đã được ứng dụng vào Hm88i.com Sòng bài trực tuyến nhiều sản phẩm khác nhau như men bia hay bánh mì.
• Hiện nay Cerepron F được chiết xuất từ nấm men – công nghệ hiện đại của Nhật Bản có công dụng rất tốt đối với da.
• Cerepron F giúp ngăn cản sự hình thành của melanin – yếu tố chính gây ra tình trạng nám da hay sạm da.

Acid Hyaluronic:

• Acid Hyaluronic có nhiều công dụng với làn da như giữ nước, cải thiện độ ẩm, ngăn ngừa lão hóa da, giảm tốc độ hình thành nếp nhăn.
• Acid Hyaluronic được phối hợp vào viên sủi Shira White giúp tăng cường khả năng trắng da, dưỡng da, giúp da trẻ đẹp theo thời gian.

Công dụng và chỉ định của viên sủi Shira White

Shira White được sử dụng giúp:

• Bổ sung nội tiết tố nữ từ mầm đậu nành, cải thiện các chức năng sinh lý nữ.
• Bổ sung thêm Collagen giúp trẻ hóa làn da, ngăn ngừa lão hóa và xuất hiện các nếp nhăn.
• Tăng cường khả năng thải độc tố, ngăn ngừa sạm da, nám da, giúp da thêm trắng sáng.
• Tăng cường sức khỏe và sức đề kháng cho cơ thể.

  

Đối tượng sử dụng

Viên sủi Shira White được sử dụng cho các trường hợp:

• Phụ nữ bước sang giai đoạn tiền mãn kinh với các triệu chứng như mất ngủ, mệt mỏi, nóng giận thất thường, chức năng sinh lý suy giảm.
• Chị em làn da bị sạm hay nám, da xuất hiện tình trạng lão hóa.
• Những trường hợp phụ nữ bị thiếu hụt nội tiết tố cũng có thể sử dụng sản phẩm.

Cách sử dụng Shira White

Cách dùng: Shira White được bào chế dưới dạng viên sủi, có thể sử dụng bằng đường uống.

Liều dùng: Mỗi lần dùng 1 viên thả vào một cốc nước khoảng 200ml, uống sau bữa ăn. Mỗi ngày có thể sử dụng từ 1 đến 2 viên.

Viên sủi Shira White có tác dụng phụ không?

Viên sủi trắng da Shira White được bào chế từ các thành phần có trong tự nhiên nên được đánh giá là có rất ít tác dụng phụ khi sử dụng. Khách hàng có thể hoàn toàn yên tâm khi sử dụng.

Lưu ý khi sử dụng

Trong quá trình sử dụng Shira White, bệnh nhân cần chú ý một số điều như sau:

• Không nên sử cho những trường hợp dị ứng với bất kỳ thành phần nào có trong sản phẩm.
• Không sử dụng cho trường hợp là phụ nữ đang mang thai, đang cho con bú hay phụ nữ bị ung thư tử cung, ung thư vú.
• Sử dụng theo liều trên tờ hướng dẫn đã chỉ định. Không được dùng quá liều cho phép nhằm mục đích đẩy nhanh tốc độ làm trắng da.
• Shira White là sản phẩm nguồn có chiết xuất từ thiên nhiên nên an toàn và lành tính, có thể sử dụng được nhiều lần mà không lo ngại các tác dụng phụ cũng như độc tính.
• Sản phẩm này không phải là thuốc và không có tác dụng thay thế thuốc Link truy cập HM88 không chặn, tặng tân thủ.
• Bảo quản viên sủi Shira White ở nơi thoáng mát, sau khi sử dụng cần đóng chặt nắp, tránh ẩm làm giảm chất lượng sản phẩm.

  

Shira White có tốt không?

Hiện nay trên thị trường xuất hiện tràn lan các loại mỹ phẩm, kem làm trắng da.Tuy nhiên nhiều loại không rõ nguồn gốc xuất xứ, chưa được kiểm tra chất lượng đầy đủ – tồn tại nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe cho người dùng.

Viên sủi trắng da Shira White với chiết xuất từ thiên nhiên hiện đang được nhiều chị em phụ nữ quan tâm. Sản phẩm mang lại hiệu quả trắng da tự nhiên, cải thiện tình trạng nám da, sạm da, bổ sung nội tiết tố cho phụ nữ tiền mãn kinh.

Sản phẩm được bào chế với công nghệ hiện đại, dạng viên sủi hấp thu nhanh, đem lại hiệu quả nhanh chóng. Hiện tại viên sủi trắng da Shira White đã được cấp giấy phép lưu hành trên toàn quốc, khách hàng có thể dễ dàng tìm mua và sử dụng.

Xem thêm sản phẩm cùng tác dụng: 

Review từ người sử dụng về viên sủi trắng da Shira White

Sau khi sử dụng và thấy có hiệu quả, nhiều khách hàng đã phản hồi rất tích cực trên các diễn đàn:

Chị Phùng Thị Khánh, 29 tuổi chia sẻ trên Webtretho:

“Không biết có ai từng gặp phải tình trạng như mình không? Trước đây da mình bị sạm và nám, khiến mình tự ti rất nhiều mỗi khi bước ra ngoài. Có thời gian mình thấy nhiều nơi quảng cáo kem trộn làm trắng da nên mình cũng mua để sử dụng thử. Tuy nhiên sau một thời gian chả thấy cải thiện thêm mà tình trạng có phần tồi tệ hơn. Sau đó một người chị đồng nghiệp có tư vấn cho mình sản phẩm Shira White hiệu quả lắm. Mình sử dụng khoảng 2 tháng thì da bắt đầu có dấu hiệu cải thiện lên. Những vết nám, vết sạm đã mờ đi nhiều, dạng viên sủi cũng rất dễ sử dụng. Trong khí sử dụng mình không thấy khó chịu hay tác dụng phụ nào cả.

Chị Lưu Quỳnh Hoa, 38 tuổi chia sẻ:

Sau tuổi 30 mình dần cảm thấy cơ thể có sự thay đổi. Mình thường bị bốc hỏa, stress thất thường, tình trạng mất ngủ, chán ăn xảy ra thường xuyên. Không những vậy, khả năng sinh lý cũng bị suy giảm, da bắt đầu xuất hiện nếp nhăn. Sau khi được người bạn là Dược sĩ tư vấn, mình tìm mua viên sủi Shira White sử dụng. Sau một thời gian dùng, mình cảm thấy cơ thể như trẻ ra. Tình trạng bốc hỏa, stress đã được cải thiện. Mình ăn ngủ cũng ngon giấc hơn, da đẹp hơn, khả năng sinh lý cũng tốt hơn rồi. Những chị em nào gặp phải tình trạng như mình có thể tìm hiểu và sử dụng sản phẩm nhé.

Shira White có lừa đảo không?

Bên cạnh những phản hồi tích cực, một số ý kiến vẫn cho rằng viên sủi Shira White lừa đảo khách hàng. Tuy nhiên những ý kiến đó là không chính xác.

Viên sủi Shira White được tích hợp giữa công dụng làm trắng từ nội tiết tố và thải độc cho da. Những thống kê từ khách hàng phản hồi lại cho thấy:

• 94,7% phụ nữ sau khi sử dụng cải thiện được các triệu chứng của tiền mãn kinh.
• 96,4% chị sử dụng thấy làn da được cải thiện, tình trạng sạm da, nám da giảm đi rõ rệt.

Do đó chúng tôi xin khẳng định công dụng  của viên sủi trắng da Shira White là hoàn toàn có thật, không hề lừa đảo khách hàng.

Viên sủi Shira White giá bao nhiêu?

Shira White có giá khoảng 790.000 đồng/hộp 20 viên sủi.

Đây là mức giá mà nhà thuốc Lưu Văn Hoàng đã tham khảo được tại một số nhà thuốc và quầy thuốc trên địa bàn Hà Nội. Giá cả có thể chênh lệch tại các nhà thuốc hay các shop mỹ phẩm.

Shira White mua ở đâu tại Hà Nội và TPHCM?

Hiện tại Shira White được bán tại các nhà thuốc và hiệu thuốc, độc giả cũng có thể tìm mua sản phẩm trên các website, trang thương mại điện tử như Tiki, Shopee.

Tuy nhiên trước khi mua bạn cần kiểm tra kỹ tem chống giả, hạn sử dụng để tránh mua phải hàng giả, nhái hoặc kém chất lượng.

Một số địa chỉ nhà thuốc uy tín tại Hà Nội bạn có thể tìm mua sản phẩm:

• Nhà thuốc Ngọc Anh – Khu đô thị Kim Văn Kim Lũ, Hà Nội
• Nhà thuốc Lưu Văn Hoàng – 748, Kim Giang, Thanh Liệt, Hà Nội

Bạn đọc cũng có thể đặt mua hàng chính hãng tại bằng cách inbox đến fanpage hoặc gọi đến số Hotline 09.8572.9595 ở góc dưới bên trái màn hình, Dược sĩ Đại học sẽ tư vấn và giải đáp cho bạn.

Xem thêm sản phẩm cùng tác dụng: 

Bài viết [Review] Viên sủi trắng da Shira White có tốt không? Giá bán, Cách dùng đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Nhà thuốc online uy tín ✅ tại Hà Nội, HCM của ✅ Dược sĩ Lưu Văn Hoàng.

là sản phẩm được Hm88i.com Sòng bài trực tuyến dựa trên công nghệ EECV của Cộng hòa Liên Bang Đức với tác dụng ngăn chặn lão hóa và giúp nội tiết tố nữ được tăng cường.

Eva Size do Công ty cổ phần nghiên cứu và phát triển dược phẩm GENPHAR- Việt Nam Hm88i.com Sòng bài trực tuyến.

Thành phần chính và hàm lượng trong mỗi viên Eva Size:

• 100mg hàm lượng chiết xuất từ mầm đậu nành.
• 50mg hàm lượng từ Cao Kim bất hoán.
• 50mg hàm lượng từ Cao Diếp trời.
• 15mg hàm lượng từ Cao Cam thảo
• 150mg hàm lượng từ chiết xuất từ Sâm tố nữ.
• 100mg hàm lượng là Collagen type 1.
• 50mg hàm lượng từ Cao Vân quy.
• 30mg hàm lượng từ Cao Labisia pumila.
• 5mg hàm lượng là Glutathion.
• Ngoài ra, sản phẩm còn chứa nước và các tá dược khác như lactose, PVP, tinh bột, magnesium stearat vừa đủ một viên.

Eva Size được bào chế dưới dạng viên nang và đóng gói dưới dạng hộp, mỗi hộp có 1 lọ chứa 40 viên thuốc.

Công dụng của từng thành phần có trong viên uống nở ngực Eva Size

Mầm đậu nành: Trong mầm đậu nành có chứa hoạt chất Isoflavon giúp bù đắp cho cơ thể khi ở trong tình trạng suy giảm nội tiết tố nữ. Chính nhờ khả năng bổ sung nội tiết tố nữ nên Isoflavon có trong mầm đậu nành giúp làm mờ vết thâm, vết nám, sạm da, vết tàn nhang do nội tiết tố bị  rối loạn. Đồng thời, isoflavone còn giúp phòng ngừa sự diễn ra của quá trình lão hóa bên trong cơ thể, làm cho da tăng độ đàn hồi, giảm các nếp nhăn, giúp chị em phụ nữ có một làn da căng bóng, mịn màng, trắng sáng tự nhiên.

Cao Kim bất hoán: Đây là một tên gọi khác của Tam thất bắc. Loại cây này có tác dụng chống lại những nguyên nhân gây ra chứng loạn nhịp tim, rất tốt cho những bệnh nhân mắc bệnh thấp tim. Tam thất bắc giúp tiêu sưng, cầm máu. Trong rễ của cây tam thất có chứa chất dịch làm cho hệ thần kinh hưng phấn. Ngoài ra, tam thất còn giúp tăng cường chức năng của hệ miễn dịch bên trong cơ thể, góp phần điều trị và hỗ trợ trong quá trình điều trị ung thư. Không chỉ vậy, Kim bất hoán còn có tác dụng chống viêm nhiễm, làm giảm đau trong đó có cả đau bụng kinh, bổ máu, điều trị chứng thiếu máu, bồi bổ cơ thể cho phụ nữ sau sinh, những người mới ốm dậy.

Cao Diếp trời: là một loài cây cỏ dại mọc ở nhiều nơi, nhưng ít người biết rằng trong cây diếp trời có chứa rất nhiều hoạt chất có tác dụng Link truy cập HM88 không chặn, tặng tân thủ rất tốt như giúp giải độc, giảm viêm nhiễm, thanh nhiệt cơ thể, trị bệnh áp xe vú, chữa mụn nhọt.

Cao Cam thảo: Tùy thuộc vào các chế biến mà công dụng của cam thảo sẽ có sự thay đổi. Ví dụ khi đem nướng lên thì cam thảo sẽ có tính ấm, có thể sử dụng để chữa chứng tỳ vị suy nhược, ăn uống kém, đau bụng do bị tiêu chảy, ho do phổi yếu, sốt do cơ thể mệt mỏi. Còn khi dùng sống thì cam thảo lại có tính mát, giúp giải nhiệt cho cơ thể, chữa chứng viêm loét đường tiêu hóa, bài trừ độc tố.

Sâm tố nữ: là một thành phần có rất nhiều công dụng tốt đối với chị em phụ nữ, sâm tố nữ khiến cho vòng một nở nang và săn chắc một cách tự nhiên. Ngoài ra, sâm tố nữ còn có khả năng chống lão hóa rất mạnh, kích thích sự mọc tóc, chống lại hiện tượng tóc bạc sớm, khiến cho làn da trở nên căng mịn, giảm sự xuất hiện các nếp nhăn và các vết tàn nhang, giúp cho vóc dáng thon gọn, giảm nguy cơ mắc béo phì, các bệnh ung thư, giảm sự xuất hiện các triệu chứng của thời kỳ tiền mãn kinh và mãn kinh ở phụ nữ.

Collagen type 1: Giúp nuôi dưỡng và tăng cường khả năng hoạt động của các dây chằng, hệ gân xương, mắt, răng, nướu và sự lưu thông của máu được cải thiện. Ngoài ra, collagen còn giúp khắc phục tình trạng lớp móng tay yếu, kích thích làm cho tóc mọc dày và giảm gãy rụng tóc.

Cao Vân quy: Vân quy hay còn có tên gọi khác là đương quy, là vị dược liệu quý hàng đầu của Đông y được rất nhiều người tìm kiếm và tin dùng. Đương quy giúp bồi bổ sức khỏe, tăng cường chức năng của hàng rào miễn dịch và bảo vệ cơ thể toàn diện. Đương quy có công dụng chữa cơ thể suy nhược, thiếu máu, chữa chứng rong kinh hay chữa sảy thai ra máu. Ngoài ra, đương quy còn có tác dụng chữa chứng táo bón, nóng trong người, chữa đau đầu, đau mình mẩy, cảm mạo có sốt ở trẻ nhỏ. Đương quy hỗ trợ trong việc Link truy cập HM88 không chặn, tặng tân thủ cao huyết áp, chữa lao phổi, suy nhược thần kinh.

Cao Labisia pumila: Loại cây Labisia pumila được người dân Malaysia dùng từ lâu đời để làm thuốc cho phụ nữ dùng trước hay sau sinh. Labisia pumila có tác dụng ngăn ngừa oxy hóa, giúp cơ thể tăng cường tân tạo các tế bào mới, trẻ hóa các tế bào trong đó có các tế bào niêm mạc tại vùng kín, làm sáng các vùng bị thâm đen. Ngoài ra, labisia pumila còn có khả năng chống viêm, khiến cho vùng ẩm ướt được làm sạch, ngăn ngừa các bệnh viêm nhiễm phụ khoa. Không chỉ vậy, loại cây này còn có tác dụng tăng cường khả năng tình dục đối với nữ giới nhờ vào nhóm peptid có cao phân tử. Labisia pumila giúp tăng cường quá trình tổng hợp collagen giúp ngăn ngừa lão hóa, chống các vết nhăn trên da, tăng thêm độ đàn hồi cho da, bảo vệ da, chống lại sự gây hại của tia tử ngoại, làm cho da của chị em trở nên tươi sáng hơn.

Glutathion: Là một chất chống oxy hóa mạnh, glutathion giúp tăng cường sự bài trừ độc tố ra khỏi cơ thể, tăng cường năng lượng, tăng cường chức năng hệ miễn dịch, giảm stress. Glutathion được coi là bậc thầy của tất cả những chất chống oxy hóa, giúp cải thiện sức khỏe làn da và cải thiện diện mạo của người sử dụng.

Viên uống Eva Size có công dụng gì?

Nhờ vào sự kết hợp của nhiều thành phần hữu ích mà Eva Size có công dụng:

• Hỗ trợ cơ thể hạn chế xảy ra tình trạng lão hóa da, ngăn chặn sự hình thành các vết sạm trên da, các vết nám da, hỗ trợ giúp làn da trở nên trắng sáng, căng bóng hơn.
• Hỗ trợ tăng cường các hormon nội tiết tố nữ, giúp hạn chế sự xuất hiện các biểu hiện do nội tiết tố nữ bị suy giảm.
• Giúp chị em có vòng một trở nên căng tràn.

  

Eva Size được sử dụng trong những trường hợp nào?

Eva Size được sử dụng trong các trường hợp:

• Người có làn da bị lão hóa, xuất hiện các vết nám, vết sạm trên da.
• Chị em có nhu cầu muốn làm đẹp da.
• Phụ nữ đang trong giai đoạn tiền mãn kinh, mãn kinh, chị em có nội tiết tố bị suy giảm với các biểu hiện: hay cáu gắt, bốc hỏa, mất ngủ, suy giảm khả năng sinh lý, khô hạn.
• Người có độ tuổi từ 18 tuổi trở lên.

Cách sử dụng Eva Size

Cách dùng: Uống nguyên viên thuốc với nước lọc hay nước đun sôi để nguội. Không bẻ, nghiền hay tách vỏ nang thuốc ra.

Liều dùng: Ngày uống từ 1 đến 2 lần, mỗi lần uống 2 viên.

Chống chỉ định

Không được sử dụng Eva Size đối với các trường hợp:

• Người có cơ địa nhạy cảm, bị dị ứng với bất kỳ thành phần nào có trong sản phẩm.
• Không sử dụng sản phẩm cho phụ nữ bị mắc bệnh u xơ tuyến vú, u xơ tử cung, phụ nữ đang mang thai.

  

Tác dụng phụ

Nhờ được bào chế từ những nguồn nguyên liệu thiên nhiên nên Eva Size có tác dụng an toàn không gây ra các tác dụng không mong muốn trên người sử dụng.

Lưu ý khi sử dụng

Trong quá trình sử dụng thuốc Eva Size, bệnh nhân cần chú ý một số điều như sau:

• Sử dụng sản phẩm đúng như theo hướng dẫn để đạt được hiệu quả tốt nhất.
• Kết hợp việc sử dụng sản phẩm với một chế độ ăn uống, sinh hoạt, tập luyện khoa học sẽ đem đến hiệu quả sử dụng tốt nhất.
• Nếu da bạn đã xuất hiện nám, tàn nhang thì việc che chắn da khi ra ngoài trời hay sử dụng kem chống nắng là cách tốt nhất để giảm thiểu tác động xấu của ánh nắng lên làn da.
• Nếu trong quá trình sử dụng sản phẩm bạn nhận thấy cơ thể có bất kỳ biểu hiện khác thường nào thì cần ngừng sử dụng và liên hệ ngay với bác sĩ.
• Bảo quản sản phẩm nơi có nhiệt độ, độ ẩm thích hợp.

Xem thêm:

Viên uống tăng kích thước vòng 1 Eva Size có tốt không?

Là sản phẩm được Hm88i.com Sòng bài trực tuyến dựa trên công nghệ chuyển giao từ CHLB Đức, với các nguồn nguyên liệu có nguồn gốc từ tự nhiên nên Eva Size mang lại hiệu quả an toàn trên cơ thể và cả làn da người sử dụng. Đồng thời Eva Size không gây ra các tác dụng phụ, ngay cả khi sử dụng trong một khoảng thời gian dài. Do đó, bạn có thể hoàn toàn yên tâm khi sử dụng Eva Size.

Review của người sử dụng viên uống Eva Size

Người sử dụng có nickname Mẹ Chivas bình luận trên Webtretho: “Mình đang sử dụng Eva Size đây các mẹ ơi. Mình sử dụng cũng được 3 tháng rồi. Lúc đầu mình cũng bị suy nghĩ đắn đo mãi ý. Sau 3 tháng thì thấy da sáng mịn hơn, các vết nám quanh gò má cũng mờ dần luôn. Giờ thì mình đang duy trì uống sản phẩm hi vọng nám sẽ hết hẳn.”

Chị Mai Hoa, 35 tuổi, ở Sài Gòn chia sẻ: Mình sợ dao kéo nên chỉ muốn sử dụng thuốc uống để điều trị nám, tàn nhang thôi. Sau khi sử dụng Eva Size thì, mình thấy ổn lắm, xài thấy khá hợp. Sau 3 tháng sử dụng thôi mà nám đã đỡ đi khoảng 70% ấy. Giờ mình vẫn đang duy trì sử dụng sản phẩm để làm mờ hoàn toàn những vết nám, vết tàn nhang trên mặt mình.

Bạn gái có nickname Nhi cherry có bình luận trên webtretho: Em dùng Eva Size được hơn 1 năm rồi. Ban đầu dùng thì chưa nhận thấy hiệu quả ngay, nhưng sau khi sử dụng được 6 tháng thì thấy hiệu quả rõ rệt, da bắt đầu trắng sáng, căng mịn hơn, vòng một còn căng tràn hơn trước nữa.

Eva Size giá bao nhiêu?

Hiện nay, viên uống nở ngực Eva Size được bán trên thị trường với giá là 1.150.000 VND một hộp. Sản phẩm này có nhiều mức giá bán khác nhau trên những trang bán hàng qua internet tùy thuộc vào các chiến dịch khuyến mãi, ưu đãi của công ty.

Viên uống Eva Size mua ở đâu tại Hà Nội, Tp HCM?

Hiện nay, Eva Size hiện được bán tại rất nhiều nhà thuốc, hiệu thuốc trên toàn quốc, bạn có thể đến ngay những nhà thuốc lớn xung quanh khu mình sống để được tư vấn chi tiết về sản phẩm. Ngoài ra, các bạn cũng có thể mua sản phẩm ngay tại những website bán hàng lớn hay các sàn thương mại điện tử như Tiki, Lazada,..

Một số nhà thuốc uy tín tại Hà Nội các bạn có thể tham khảo là:

• , 748 Kim Giang, Thanh Liệt, Hà Nội.
• Nhà thuốc Ngọc Anh, KĐT Kim Văn Kim Lũ, Hà Nội.

Xem thêm:

Bài viết Viên uống Eva Size có tác dụng gì? Có tốt không, Giá bán, Địa chỉ mua đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Nhà thuốc online uy tín ✅ tại Hà Nội, HCM của ✅ Dược sĩ Lưu Văn Hoàng.